張德彪，湯玉華，王文功

1.山丹縣清泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅張掖 734100；2.山丹縣人民醫(yī)院，甘肅張掖 734100

痔瘡是肛腸科比較常見的疾病之一，此病主要是人體直腸末端黏膜和肛管皮膚下淺層靜脈叢生擴(kuò)張或屈曲而形成的一個(gè)或者多個(gè)靜脈團(tuán)[1]。痔瘡的類型比較多，包含內(nèi)痔、外痔、混合痔，此病容易導(dǎo)致排便后肛門周圍經(jīng)脈腫大，主要臨床表現(xiàn)為排便困難、疼痛、便血等。此病的發(fā)生影響患者正常生活和工作，降低生活質(zhì)量。臨床對(duì)此病的治療通常采用藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療主要采用西藥，但是醫(yī)藥治療，復(fù)發(fā)率比較高[2]。近幾年，臨床上采用中藥熏洗聯(lián)合痔瘡栓進(jìn)行治療，取得較好的效果。2013年3月—2017年4月期間該次研究特選取130例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該社區(qū)接受治療的130例痔瘡患者的臨床資料實(shí)施研究，所有患者均符合痔瘡相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組65例患者中男35例，女30例；年齡 16～55 歲，平均年齡（39.56±2.47）歲；病程 3～15 年，平均病程（6.35±2.50）年；25 例外痔，21 例內(nèi)痔,19 例混合痔；對(duì)照組65例患者中男34例，女31例；年齡13～56 歲，平均年齡（38.02±2.55）歲；病程 2～16 年，平均病程（6.04±3.20）年；30 例外痔，20例內(nèi)痔,15 例混合痔；兩組患者均沒有影響該次研究的相關(guān)疾病，一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用馬應(yīng)龍痔瘡栓進(jìn)行治療，將栓塞塞入肛門內(nèi)，1粒/d，連續(xù)使用6 d；治療過程中囑咐患者不能久坐、久站或久蹲，不能食用辛辣刺激性食物，多食用高纖維食物；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中藥熏洗治療，取苦參 30 g、雙花30 g、艾葉30 g、公英30 g、川椒30 g,諸藥混合浸泡2 h，熬好后先用熱氣熏洗患者患處，水溫降低到常溫后行坐浴治療，治療時(shí)間為20 min，2次/d，早晚各 1次；1副藥用2 d，連續(xù)用6 d，共用3副藥。

1.3 療效評(píng)定

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，便后無(wú)血，痔核無(wú)脫出，肛門周圍粘膜恢復(fù)正常；有效：治療后，患者臨床癥狀減輕，便后出血減少，痔核變化不大，肛門周圍粘膜伴輕度出血；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀、體征沒有明顯的變化。另外，注意觀察和分析患者在治療中出現(xiàn)的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)情況，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

經(jīng)過一系列的治療，發(fā)現(xiàn)觀察組有35例顯效，28例有效，2例無(wú)效，治療總有效率為96.9%；對(duì)照組28例顯效，20例有效，17例無(wú)效，治療總有效率為73.8%；兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)觀察組1例患者復(fù)發(fā)，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率分別為1.5%、3.1%；對(duì)照組患者有10例復(fù)發(fā)，12例不良反應(yīng)者，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率分別為15.4%、18.5%；可見，兩組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

痔瘡在臨床中發(fā)病率比較高，特別是近幾年隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，痔瘡的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展。臨床上引起痔瘡的因素有很多，包括便秘、久坐、飲酒、大量食用刺激性食物等等[3]。痔瘡在臨床上主要表現(xiàn)為排便出血、疼痛，肛門瘙癢、腫物突出等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此病的治療通常采用手術(shù)切除，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，而且容易反復(fù)發(fā)作，治療不徹底。結(jié)合中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行治療，能夠取得較好的效果[4]。

中醫(yī)認(rèn)為痔瘡主要是由于飲食不節(jié)、下迫大腸、久坐久立等因素導(dǎo)致大腸血行不暢而瘀滯，導(dǎo)致患者體內(nèi)氣血縱橫、經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，結(jié)滯而形成痔[5]。該次研究中用中藥熏洗聯(lián)合痔瘡膏治療，效果顯著。首先馬應(yīng)龍痔瘡膏中牛黃和麝香具有清熱解毒、消腫止痛的作用；冰片具有散郁火、散瘀解腫的作用；珍珠粉具有解毒生肌、鎮(zhèn)心安神的作用，三七具有止血、消腫、定痛的作用；麝香具有化瘀行滯、通經(jīng)散結(jié)的作用；諸藥合用具有清熱解毒、經(jīng)脈通暢、瘀滯消散的功效。臨床上用于痔瘡腫痛出血具有很好的效果。

中藥熏洗藥方中公英、雙花清熱解毒、消腫散結(jié)；苦參祛風(fēng)殺蟲、清熱燥濕，而且苦參具有抑菌、抗炎作用；川椒：疏風(fēng)止癢、祛濕殺蟲；艾葉除濕通經(jīng)絡(luò)；諸藥聯(lián)合浸泡熏洗，藥力和熱力直接作用于患者患處，達(dá)到很好的止痛止血、氣血順暢之功效。中藥熏洗聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏，增強(qiáng)痔瘡治療效果。栓劑彌補(bǔ)中藥熏洗作用時(shí)間短的缺點(diǎn)，而中藥熏洗又大大改善了栓劑的用藥環(huán)境，改善患者局部血液循環(huán)，減少藥物滲出，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而且觀察組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示中藥熏洗聯(lián)合痔瘡栓在痔瘡治療效果較好，促進(jìn)患者癥狀緩解。

綜上所述，在痔瘡治療中應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合痔瘡栓具有很好效果，熏洗和栓劑相互補(bǔ)充，增強(qiáng)藥效，改善患者肛門局部水腫，減少出血和疼痛，有效減少患者不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1]盛瑜烈,沈忠良.中西醫(yī)治療痔瘡手術(shù)后膿腫的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2014(4):497-499.

[2]孫芃.中藥熏洗聯(lián)合痔瘡栓治療痔瘡的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(31):176,178.

[3]胡天宇.中藥熏洗聯(lián)合九華痔瘡栓治療痔瘡的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(18):3655-3656.

[4]趙軍紅,賈志賢,郝彥考,等.手法回納加中藥熏洗治療產(chǎn)后痔瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):223.

[5]劉俊峰.中藥熏洗聯(lián)合西藥痔瘡栓對(duì)痔瘡術(shù)后膿腫的療效和安全性研究[J].海峽藥學(xué),2015(2):125-127.