訾俊

臨夏縣尹集鎮(zhèn)鐵寨衛(wèi)生院，甘肅臨夏 731804

腹膜炎是臨床上比較常見的一種炎癥性疾病，主要是由于細菌感染、化學刺激以及各種損傷導致的一種疾病類型。腹膜炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛、壓痛、跳痛，惡心嘔吐等，甚至會出現(xiàn)全身中毒的情況，嚴重影響患者正常生活。近幾年，臨床上逐漸采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式緩解患者癥狀，取得較好的治療效果，該次研究特選取2013年8月—2017年3月期間110例患者進行中西醫(yī)聯(lián)合治療研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的110例腹膜炎患者的臨床資料進行研究。將患者分為觀察組和對照組。觀察組55例患者中男30例，女25例，年齡：19～66歲，平均年齡（40.21±2.08）歲；病程 1 h～3 d，平均病程（1.32±0.41）d；10例外傷性腸破裂、15例絞窄性腸梗阻、8例急性膽囊炎、12性急行出血性胰腺炎、10例急性闌尾炎；對照組55例患者中男28例，女27例，年齡：20～66 歲，平均年齡（41.04±2.54）歲；病程 1 h～4 d，平均病程 （1.45±0.38）d；12例外傷性腸破裂、13例絞窄性腸梗阻、10例急性膽囊炎、9例急性出血性胰腺炎、9例急性闌尾炎；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行統(tǒng)計學比較。入選標準：①所有患者均符合臨床腹膜炎相關診斷標準，且接受過手術治療；②患者術后均發(fā)生腹腔內(nèi)感染；③入選患者均簽書知情同意書。排除標準：①伴有嚴重的肝腎疾病、先天性疾病和血液型疾病；②藥物過敏史；③合并其他嚴重性疾病者。

1.2 方法

首先給予對照組患者常規(guī)手術和西藥治療，包括營養(yǎng)支持、臟器維護、輸液治療、生理支持和抗生素（依據(jù)病原學檢測結果科學給藥）等聯(lián)合治療。觀察組在對照組治療的基礎上采用中醫(yī)治療，選擇中藥湯劑：枳實 12 g、大黃 6 g、厚樸 10 g、芒硝 5 g等，同時依據(jù)患者年齡適當?shù)恼{(diào)節(jié)藥物劑量；比如年高體虛者加10 g當歸、30 g太子參；惡心、發(fā)熱者加12 g柴胡。諸藥聯(lián)合煎服，取 150 mL,自胃管注入，1 次/d，3～5 d 為1個療程，1個月后觀察療效。

1.3 療效評價

療效評定：顯效：治療后患者體征和臨床癥狀全部消失，各種指標正常；有效：治療后，患者體征和臨床癥狀基本消失，體溫稍高；無效：治療后患者體征和癥狀沒有明顯的變化，甚至加重。另外，注意觀察兩組患者胃腸功能恢復情況，同時注意觀察患者惡心嘔吐、腹痛、腹脹、發(fā)熱等指標治療前后變化情況，并做好記錄。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者22例顯效，30例有效，3例無效，治療有效率為94.55%；對照組：18例顯效，12例有效，15例無效，治療有效率為72.73%；可見，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者治療后效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較

治療后，觀察組第1次排便時間和第1次排氣時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較[（±s），分]

組別 第1次排便時間 第1次排氣時間觀察組（n=55）對照組（n=55）t值 P值2.11±1.23 3.60±1.81 5.049 5 0.000 0 1.53±0.86 2.13±1.03 3.316 2 0.000 9

2.3 兩組患者臨床癥狀變化情況

治療前，兩組患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀變化情況[（±s），分]

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀變化情況[（±s），分]

注：與本組治療前相比，*P＜0.05，與對照組治療后相比**P＜0.05。

組別 時間 惡心嘔吐 腹痛 發(fā)熱 腹脹觀察組對照組治療前治療后治療前治療后9.15±3.37（4.84±1.76）**8.97±2.92（5.15±2.14）*12.67±4.82（3.35±1.05）**10.23±4.90（5.75±4.35）*12.17±4.35（2.33±1.16）**11.83±4.26（5.02±1.93）*12.17±4.35（2.33±1.16）**11.83±4.26（5.02±1.93）*

3 討論

腹膜炎是一種比較常見的普外科疾病，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等，主要體征表現(xiàn)為呼吸減弱、反跳痛、直腸觸痛等。腹膜炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，其中繼發(fā)性腹膜炎比較常見，主要以腹腔內(nèi)器官穿孔、手術污染、切口滲漏等常見疾病引發(fā)為主。臨床上對此病的診斷主要以患者體征、癥狀等方面確定，從而給予及時的手術治療。除了手術治療外臨床上也經(jīng)常使用西藥治療，控制患者炎性介質(zhì)的表達。西藥一般采用抗生素治療，抗生素的應用能夠很好的促進患者疾病康復，明顯改善患者癥狀，減少感染。但是長期西藥治療對患者影響比較大，容易產(chǎn)生毒副作用，從而降低治療效果。

該次研究結果顯示：觀察組治療有效率為94.55%明顯高于對照組72.73%的治療有效率，提示中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠有效促進治療效果的提高；觀察組胃腸功能改善情況和臨床癥狀變化明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這個研究結果有關等專家研究50例聯(lián)合藥物治療腹膜炎結果相似，提示中西醫(yī)治療能有效縮短患者排氣、通氣時間，改善患者癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療應用于腹膜炎治療中明顯比單純的西藥治療效果要好很多，不僅能夠有效改善患者臨床癥狀，同時能夠很好的改善患者胃腸功能，有效提高患者治療效果，值得在臨床上推廣應用。

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