常慶雪

濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272049

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的病癥之一，對(duì)患者的正常生活造成極大的不利[1]。腰椎間盤(pán)突出癥是指在外力作用下，發(fā)生退行性病變的位置出現(xiàn)椎間盤(pán)纖維破裂，從破裂處髓核的組織出現(xiàn)突出現(xiàn)象進(jìn)而對(duì)脊神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致疼痛、下肢麻木等癥狀。手術(shù)療法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，影響患者的預(yù)后。2015年5月—2017年8月期間該次研究選取127例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行分組觀察，探究針刀在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院骨科選取收治的127例腰椎間盤(pán)突出癥患者分組研究，所有患者經(jīng)過(guò)MRI檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥，無(wú)嚴(yán)重器官功能疾病，符合手術(shù)指征。研究組：68例患者，男37例，女31例，年齡48～76歲，平均年齡（57.4±4.1）歲，病程 1～5 年，平均病程（3.1±0.8）年；對(duì)照組：59例患者，男34例，女25例，年齡45～73歲，平均年齡（57.3±3.9）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.9±0.7）年，為保證兩組患者數(shù)據(jù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者采取針刀法治療，方法如下：協(xié)助患者取俯臥位，用軟墊子將患者的腹部抬高，施術(shù)者佩戴無(wú)菌手套，將患者的病變部位進(jìn)行標(biāo)記，并作為進(jìn)針處，包括患者突出的椎間盤(pán)坐骨神經(jīng)出口、軟組織治療點(diǎn)、臀部上皮神經(jīng)行走區(qū)域以及患者下肢神經(jīng)支配區(qū)域等，標(biāo)記完成后，對(duì)標(biāo)記處進(jìn)行常規(guī)的消毒，消毒的藥物為濃度為3%的碘酒，消毒結(jié)束后用結(jié)合患者的具體情況用一次性HZ系列漢章針刀對(duì)患者的關(guān)節(jié)囊、臀部、棘間隙和棘旁、坐骨神經(jīng)出口等處進(jìn)針，在進(jìn)針時(shí)，施術(shù)者要雙手持針，針身用左手捏住，針柄用右手捏住，在距離進(jìn)針皮膚的2～3 cm左右快速的以直線(xiàn)的方式進(jìn)針，當(dāng)有阻力感后，凝聚刀口，快速刺下，將緊繃的筋膜突破后，快速的抽回，如果聽(tīng)到有“咔擦”聲響，表示病灶擊散，操作完成后，拔出針刀，并對(duì)其應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡乐垢腥镜陌l(fā)生，觀察患者無(wú)異常后，沒(méi)有不適感，方可離開(kāi)。

對(duì)照組患者采取手術(shù)療法，方法如下：指導(dǎo)患者取俯臥位，在患者的腰背部做一切塊，將患者的病變椎板以及關(guān)節(jié)突予以切除，如果患者屬于中央型椎間盤(pán)突出癥，則在切除椎板后，還要切除硬脊膜外（或內(nèi)）的椎間盤(pán)，如果患者合并腰椎管狹窄，則切除椎間盤(pán)后還要予以脊柱融合手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為：患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者腰部疼痛、肢體麻木感基本完全消失。②好轉(zhuǎn)：患者腰部疼痛、肢體麻木感有明顯的改善。③無(wú)效：患者腰部疼痛、肢體麻木感無(wú)變化甚至更加嚴(yán)重。顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該次研究中的療效數(shù)據(jù)和不良反應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果，應(yīng)用%對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

對(duì)照組患者總有效率為96.61%，研究組患者總有效率為 94.12%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析總有效率（χ2=0.436，P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的總有效率表示結(jié)果[n（%）]

2.2 安全性

在治療中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為0.00%，可見(jiàn)其安全性較高。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)、髓核等部分發(fā)生退行性改變后受到外力作用，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織突出造成的神經(jīng)壓迫的一種疾病。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生與遺傳因素、誘發(fā)因素、腰部損傷等多種因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、肢體麻木、肌力下降等癥狀，對(duì)患者的生活造成極大的影響。手術(shù)治療是目前臨床腰椎間盤(pán)突出癥的主要治療方法，但手術(shù)治療具有對(duì)患者損傷大、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)較慢。

針刀治療屬于一種閉合性松解術(shù)，該方法既不屬于手術(shù)治療，也不屬于非手術(shù)治療，是一種介于兩者之間的新型療法。應(yīng)用針刀療法治療腰椎間突出癥，具有患者痛苦少，安全性、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，與手術(shù)療法比較，針刀對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥療效不比手術(shù)療效差，兩者的整體臨床療效比較，基本相近，而針刀療法對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)患者影響生活質(zhì)量影響小，因此，在臨床中大部分患者更青睞于應(yīng)用針刀療法治療腰椎間盤(pán)突出癥[3]。在該次研究中，采取針刀治療的患者和手術(shù)治療的患者總有效率輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中統(tǒng)計(jì)分析 （P＞0.05），且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，該研究結(jié)果說(shuō)明針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效與手術(shù)療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療法基本相同，且安全、可靠，與上述報(bào)道結(jié)果相同。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥臨床應(yīng)用針刀療法，不僅可以保證治療效果，對(duì)患者的傷害相對(duì)也較低，且安全值得信賴(lài)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]趙守宇,白偉東,于培俊,等.針刺聯(lián)合小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(6):183-185.

[2]王信.雙極射頻微創(chuàng)聯(lián)合小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):16-18.

[3]湯勇,張遠(yuǎn)洋,徐應(yīng)樂(lè),等.微創(chuàng)介入聯(lián)合激光針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,10(7):699-701.