李志綿

吉林省公主嶺市中醫(yī)院藥劑科，吉林公主嶺 136100

下肢靜脈曲張屬于臨床常見血管外科疾病，多發(fā)于中年群體，其發(fā)病與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、體力勞動(dòng)強(qiáng)度大、久坐少動(dòng)等導(dǎo)致氣血運(yùn)動(dòng)不暢具有較大關(guān)系，其早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展癥狀也會(huì)不斷加重，會(huì)表現(xiàn)出患肢疼痛、腫脹、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血和靜脈炎，給患者正常工作、生活造成極大影響。因此，探討有效的的下肢靜脈曲張治療對(duì)策極為重要，為了解中藥湯劑和疏血通注射液在下肢靜脈曲張患者中的應(yīng)用效果，該文選取了36例2014年1月—2016年12月收治的下肢靜脈曲張患者展開了如下探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例36例均為該院就診的下肢靜脈曲張患者，均符合下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知曉該研究并同意配合。根據(jù)治療方法不同，將其分為兩組，研究組20例，其中男性患者11例，女性患者9例；年齡為 24～53 歲，平均年齡（36.1±4.8）歲。對(duì)照組16 例，男 9 例，女 7 例；年齡 25～54 歲，平均（36.3±4.9）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 治療方法

兩組分別應(yīng)用不同方法治療，對(duì)照組給予疏血通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）治療，將8 mL的疏血通注射液溶于5%的葡萄糖注射液中給予患者靜脈滴注，對(duì)于伴有糖尿病的患者，則使用0.9%氯化鈉注射液替代葡萄糖注射液，1次/d，以1個(gè)月為1療程，治療2個(gè)療程。

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，研究組加用中藥湯劑治療，使用十全大補(bǔ)湯和活血散瘀湯加減治療，其方藥組成為：三棱20 g、黃芪 30 g、黨參 20 g、皂角刺 10 g、澤瀉 15 g、莪術(shù)20 g、桃仁 10 g、王不留行 15 g、當(dāng)歸10 g、川芎 6 g、赤芍 10 g、僵蠶 6 g、紅花 10 g、防風(fēng) 15 g、茯苓 15 g、地龍 5 g、穿山甲 10 g、牛膝 15 g、甘草 6 g。用水煎服，每天服用1劑，于早晚分兩次服用。均以1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后癥狀改善情況對(duì)其療效進(jìn)行判定，若患者治療后患肢酸脹、麻木等癥狀消失或基本消失，皮膚顏色接近正常，潰瘍創(chuàng)面基本愈合或面積縮小70%以上，則判斷為顯效；治療后各項(xiàng)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，靜脈曲張程度減輕，潰瘍面積縮小30%以上，但不足70%為有效；患者治療后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，潰瘍面積縮小不足30%，為無(wú)效，比較兩組臨床治療效果（顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入電腦并用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其計(jì)量數(shù)資料（±s）表示，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，差異用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后潰瘍面積和踝圍對(duì)比

實(shí)施治療前，研究組和對(duì)照組的潰瘍面積、踝圍較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后兩組潰瘍面積和踝圍均有所降低，但研究組改善更為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對(duì)照組潰瘍面積和踝圍比較(±s)

表1 研究組與對(duì)照組潰瘍面積和踝圍比較(±s)

組別 潰瘍面積（cm2）治療前 治療后踝圍（cm）治療前 治療后研究組（n=20）對(duì)照組（n=16）t值P值9.4±3.8 9.5±3.6 0.080 0.937 3.1±1.4 5.8±1.9 4.910 0.000 29.1±2.8 28.9±2.7 0.216 0.830 20.4±1.1 27.5±1.9 14.053 0.000

2.2 臨床療效對(duì)比

通過(guò)評(píng)定兩組治療的效果，研究組顯效10例，有效8例，其有效率為90.0%，與對(duì)照組的56.3%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.40，P＜0.05）。

表2 研究組和對(duì)照組效果比較[n(%)]

3 討論

我國(guó)下肢靜脈曲張的發(fā)病率在10%左右，主要表現(xiàn)為患肢酸脹、肌肉痙攣、乏力、浮腫等癥狀，部分患者可出現(xiàn)間歇性跛行，甚至出現(xiàn)勞動(dòng)能力喪失的情況。藥物治療和手術(shù)治療是臨床治療下肢靜脈曲張的主要方法，手術(shù)治療雖具有較好療效，但不可避免會(huì)給患者造成一定損傷，并發(fā)癥較多，不利于患者康復(fù)[1]。

疏血通注射液可溶解血栓，改善血液的流動(dòng)狀態(tài)，預(yù)防血小板析出聚集與凝固。中醫(yī)將下肢靜脈曲張歸屬于“筋瘤”“脈痹”等范疇，認(rèn)為情欲內(nèi)傷、勞逸過(guò)度、飲食不化等導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻、正氣虧虛、痰濁血滯是引發(fā)下肢靜脈曲張的主要病機(jī)，其治療應(yīng)以活血通絡(luò)、益氣扶正和化痰散結(jié)為主[2]。該研究擬采用十全大補(bǔ)湯和活血散瘀湯治療，以達(dá)到消除淤阻、疏通血管和改善血管彈性的效果。方中黃芪、黨參具有補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用，當(dāng)歸、紅花、桃仁等可活血化瘀[3]。牛膝具有強(qiáng)筋骨和引血下行的作用，穿山甲、莪術(shù)、僵蠶等可軟堅(jiān)散結(jié)，甘草可益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。通過(guò)將該中藥湯劑與疏血通注射液配合使用，能夠協(xié)同作用，達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的效果[4]。

該研究中，通過(guò)給予研究組患者疏血通注射液和中藥湯劑結(jié)合治療，結(jié)果顯示研究組患者治療后的潰瘍面積和踝圍改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的治療有效率達(dá)到了90.0%，與對(duì)照組比較顯著較優(yōu)，說(shuō)明研究組治療方法臨床效果顯著，有助于改善患者臨床癥狀，加速患者康復(fù)，在臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)用疏血通注射液和中藥湯劑治療，能夠極大地緩解患者癥狀，改善患者血循環(huán)，從而提升臨床治療有效率。

[1]董濤.疏血通注射液聯(lián)合中藥外敷治療骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(3):154-156.

[2]王彩云.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39):7797.

[3]黃誼.中藥湯劑聯(lián)合西藥治療下肢靜脈曲張的效果與安全性分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,44(6):1242-1244.

[4]王海青.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):54-55.