米雙雙

靈武市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，寧夏銀川 750400

蕁麻疹是一種比較常見皮膚病，其病因比較復(fù)雜，并且大多數(shù)患者會頻繁復(fù)發(fā)，臨床表現(xiàn)為患者皮膚會出現(xiàn)紅色小點或腫狀物，瘙癢，甚至出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹主要是由于外邪入侵，這主要是由于蕁麻疹的病情不定，并且消退后沒有痕跡。該次就消風(fēng)散加減對于急性蕁麻疹的治療效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院在2016年5月—2017年6月收治的300例急性蕁麻疹患者作為該次的研究對象，患者均經(jīng)過臨床檢驗，確診為急性蕁麻疹，無誤診或者漏診情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者皮損呈現(xiàn)出大小和形狀均不等的水腫性斑塊，病情突然發(fā)作；②皮損發(fā)作時不定，消退后無痕跡，伴有劇烈瘙癢；③病程少于6周。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者風(fēng)團(tuán)鮮紅并伴有灼熱感和劇烈瘙癢感，遇熱皮損加重，咽喉腫痛。舌苔呈現(xiàn)出薄白或者薄黃色。將300例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各150例。觀察組中，男性96例，女性54例，年齡為 22～74 歲，平均年齡為（47.52±5.35）歲，病程為3～17 d，平均病程為（8.23±3.46）d；對照組中，男性 85例，女性65例，年齡為21～74歲，平均年齡為（47.34±5.22）歲，病程為 2～15 d，平均病程為（7.52±2.63）d。 觀察組基本資料與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組采用消風(fēng)散進(jìn)行治療，其配方為蒼術(shù)、牛蒡子、苦參、生地、石膏、知母各 15 g，通草、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、苦參、生地、當(dāng)歸、胡麻仁各10 g，甘草6 g。根據(jù)患者的具體病情來調(diào)整配方，患者風(fēng)熱嚴(yán)重并且口渴，加入金銀花和連翹；風(fēng)團(tuán)鮮紅并伴有灼熱感加入丹皮和赤芍；瘙癢過度加入地膚子、白蘚皮以及白蒺黎。2次/d，每次250 mL。另服用依巴斯丁（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字 H20040119），1 次/d，10 mg/次。 對照組采用依巴斯丁進(jìn)行治療，1次/d，10 mg/次。兩組患者的治療療程均為20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后臨床效果以及治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況。臨床效果的評判標(biāo)準(zhǔn)具體為：顯效：皮損消退70%～90%，臨床癥狀完全消失；有效：皮損消退大于30%（含），小于70%（不含），臨床癥狀緩解明顯；無效：皮損消退小于30%（不含），臨床癥狀無明顯改善或者加重?？傮w有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體有效率情況

從表1中能夠看出，觀察組總體有效率為92.0%，對照組總體有效率為76.7%，觀察組總體有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者總體有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者經(jīng)過不同的方式治療后，觀察組出現(xiàn)了3例口干和惡心的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組出現(xiàn)了5例嗜睡、6例食欲不振、4例惡心、5例口干等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

蕁麻疹主要是由于變態(tài)反應(yīng)造成的，其致病因素比較多，并且病因不明確。臨床治療中僅有10%～25%的患者能夠明確找出其致病因素，一些食物可能是造成急性蕁麻疹的病源[3]。急性蕁麻疹是一種比較常見的疾病，當(dāng)前西醫(yī)認(rèn)為造成蕁麻疹的主要遞質(zhì)是患者由于肥大細(xì)胞所釋放出的組胺，其起到的作用比較重要。而中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間，致使?fàn)I衛(wèi)不和，毛竅阻滯所致。在該次研究中運用到的依巴斯丁是一種三環(huán)類抗組胺藥，能夠阻斷外周H1受體，改善過敏性鼻炎以及特發(fā)性的蕁麻疹，其對患者細(xì)胞肥大釋放出的組胺也有抑制作用，抗組胺作用比較顯著[4]。雖然該藥治療過敏性疾病作用比較突出，但是該藥可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嗜睡、食欲不振、惡心、口干等負(fù)面影響，這對于患者的恢復(fù)和治療具有一定的負(fù)面作用。而消風(fēng)散的主要成分為荊芥、防風(fēng)、蟬退、苦參、生地、當(dāng)歸等中藥藥材，其消風(fēng)清熱和止癢作用比較突出，能夠較大程度改善患者瘙癢等臨床病癥，降低患者瘙癢的時間，減輕患者的痛苦[5]。

在該次研究中，利用消風(fēng)散和依巴斯丁進(jìn)行治療的觀察組總體有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組出現(xiàn)了3例口干和惡心的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組（13.3%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性蕁麻疹經(jīng)消風(fēng)散加減治療的治療效果比較顯著，能夠較好改善患者瘙癢等臨床病癥，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，應(yīng)該在臨床中加以推廣。

[1]田慶均,周小勇,趙芬,等.消風(fēng)散聯(lián)合抗組胺藥治療白細(xì)胞升高急性蕁麻疹20例病例分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(4):257-258.

[2]劉尚全,聶明攀,方際翠,等.消風(fēng)散對急性蕁麻疹患者中醫(yī)證候積分及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)的影響 [J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(6):1066-1068.

[3]徐浩.消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療急性蕁麻疹(風(fēng)濕證)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(4):722-723.

[4]劉濤峰,白云飛,張虹亞,等.加減消風(fēng)散聯(lián)合依巴斯汀治療風(fēng)熱型蕁麻疹療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,35(1):14-17.

[5]孫志榮.消風(fēng)散加減治療急性蕁麻疹120例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):15.