連昌梅，陳曉波，連龍虎，何紅運(yùn)，李燕燕

通渭縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅定西 743300

根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[1]，近年來我國(guó)冠心病發(fā)病率逐漸上升，并且隨著人們生活方式的變化，冠心病發(fā)病率在平均年齡上越來越年輕化。據(jù)了解，冠心病患者機(jī)體脂質(zhì)若出現(xiàn)代謝異常將會(huì)直接引起動(dòng)脈粥樣硬化，并且若出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇增高[2]，后果十分嚴(yán)重，將直接影響患者生命安全。在傳統(tǒng)治療方式中，主要采用口服西藥辛伐他汀為主要方式，但是有研究人員提出長(zhǎng)期使用辛伐他汀藥物，在一定程度上會(huì)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，影響患者臨床療效。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，在高脂血癥患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)療法，效果顯著?；诖?，該文就該院90例高脂血患者為研究對(duì)象，觀察中醫(yī)疏肝健脾臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2014年7月—2015年9月期間收治的高血癥患者90例，將其按照隨機(jī)、雙盲的方式分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡 43～70 歲，平均年齡（52.16±2.13）歲，病程0.7～9.56 年，平均病程（3.21±1.56）年；其中包括伴有高血壓12例，伴有冠心病13例，單純性高脂血癥20例；觀察組患者45例，男26例，女19例，年齡45～74歲，平均年齡（53.46±1.98）歲，病程 0.8～10.23 年，平均病程（4.15±1.23）年；其中包括伴有高血壓10例，伴有冠心病9例，單純性高脂血癥26例。所有患者均已接受專業(yè)診斷并確診為高脂血癥，除此之外，所有患者及家屬均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

在該次的研究過程中，兩組患者分別接受不同的治療方式，其中對(duì)照組患者接受口服辛伐他汀片治療，觀察組患者接受中醫(yī)疏肝健脾法治療，具體服用方式以及注意事項(xiàng)如下：對(duì)照組：口服西藥辛伐他汀片治療，1次/d，20 mg/次，服用時(shí)間：每晚，1月為1療程；觀察組：觀察組患者主要接受該院自擬的疏肝健脾湯進(jìn)行治療，其中主要成分包括：柴胡10 g、川芎10 g、茯苓 10 g、草決明 10 g、荷葉 10 g、灸甘草 10 g，澤瀉 15 g、白術(shù) 10 g、香附 10 g、生山楂 15 g、炒枳殼10 g、虎杖 15 g，白芍 12 g、郁金 10 g 等[3]，1 劑/d，以水煎服。1月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次的研究治療過程中，分別對(duì)兩組患者治療前后血脂情況以及臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。

1.4 療效判定

在該次研究治療過程中，主要將患者臨床療效分為臨床控制、顯效、有效以及無效4個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)。具體的判定指標(biāo)如下：①臨床控制：患者經(jīng)過有效治療后，血脂恢復(fù)正常；②顯效：患者經(jīng)過治療后，血脂狀況中，TC下降＞20%，TG下降＞40%以及HDL-C值＞0.26 mmol/L；③有效：患者經(jīng)過治療后，血脂狀況，TC下降＞10%以上，TG 下降＞20%，HDL-C 值＞0.104 mmol/L；④無效：患者經(jīng)過治療后，血脂情況未得到好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，組內(nèi)計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；組內(nèi)計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂變化情況比較

通過對(duì)兩組患者治療前后的血脂情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血脂變化情況比較[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者血脂變化情況比較[(±s)，mmol/L]

組別 時(shí)間TC TG LDL-C HDL-C觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）治療前治療后治療前治療后6.65±1.23 5.48±0.66 6.82±1.38 5.51±0.27 4.44±2.03 2.62±1.03 4.56±2.08 4.27±0.82 2.79±0.64 2.09±0.27 2.86±0.71 2.67±0.36 0.90±0.32 1.33±0.21 0.93±0.40 1.12±0.10

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較

通過對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率（86.67%）明顯高于對(duì)照組患者（44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較[(±s)，分]

組別 癥狀積分治療前 治療后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）9.66±1.26 9.48±0.59 3.26±1.55 7.33±2.12

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，高脂血癥在中醫(yī)范疇內(nèi)主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咂?、肝以及腎功能等出現(xiàn)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)化失司，無法分清泌濁，痰濁膏脂出現(xiàn)瘀積，并且在臨床的高血脂癥患者中，大多表現(xiàn)出肝郁脾虛癥狀。除此之外，有研究顯示，長(zhǎng)期服用西藥辛伐他汀治療，不良反應(yīng)較多，影響臨床療效?；诖?，在目前的高血脂癥患者的治療中，大多采用中醫(yī)治療，然而在中醫(yī)療法中，主要選擇疏肝健脾法，效果顯著。

疏肝健脾法主要應(yīng)用該院自制的疏肝健脾湯，其中包括的柴胡、郁金以及香附等藥物能夠有效幫助患者疏肝理氣、調(diào)理氣機(jī)，茯苓、白術(shù)以及炙甘草健脾補(bǔ)氣，草決明、澤瀉化濕化濁，生山楂消導(dǎo)降濁[5]，白芍養(yǎng)肝陰，川芎理氣血，荷葉升清降濁，通過上述藥物的共同作用，臨床效果顯著。除此之外，有研究證明上述藥物中部分藥物能夠達(dá)到明顯的降血脂作用，有效避免患者形成血栓等療效[6]。

在該次研究中，接受中醫(yī)疏肝健脾法治療的觀察組患者無論是血脂變化情況還是癥狀積分上，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在高血脂患者的臨床治療中，采取中醫(yī)疏肝健脾法治療，能夠有效改善患者血脂情況，提高臨床療效，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，在高血脂患者的臨床治療中，中醫(yī)疏肝健脾法值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]張娜,朱志華,譚現(xiàn)花,等.中醫(yī)疏肝健脾法治療高脂血癥的療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(5):492-493.

[2]胡元吉,陳慶.疏肝健脾法治療高脂血癥42例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(13):291-292.

[3]吳同和,劉亞洋,徐素娥,等.降脂膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對(duì)冠心病心絞痛合并高脂血癥的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(10):1428-1429.

[4]張冬磊,楊寧,郝建宇,等.對(duì)高脂血癥性及膽源性急性胰腺炎患者C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平變化的觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(1):60-63.

[5]賴仁奎,盛小剛,潘光明,等.高脂血癥合并高尿酸血癥與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(6):895-897.

[6]宋小苑,鐘慧紅,張惠珍,等.疏肝健脾方結(jié)合心理護(hù)理治療功能性消化不良的效果評(píng)價(jià) [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):73-75.