婁建坤，逄永政，劉忠華

青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東青島 266000

急性下肢動脈栓塞指的就是栓子從心臟、近側(cè)大動脈壁脫落或者由外界進(jìn)入動脈，在血流推動下達(dá)到遠(yuǎn)側(cè)下肢，致使血流受阻，從而出現(xiàn)肢體缺血壞死的病理過程[1]。其臨床表現(xiàn)主要為面色蒼白、疼痛、運(yùn)動障礙、感覺異常等癥狀[2]。在急診手術(shù)治療中，必須加強(qiáng)全程護(hù)理的實(shí)施，從而取得良好的治療效果。該文現(xiàn)對2016年2月—2017年8月在該院急診接受手術(shù)治療的82例急性下肢動脈栓塞患者進(jìn)行探究，分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院急診接受手術(shù)治療的82例急性下肢動脈栓塞患者選為研究對象，依照數(shù)字奇偶法分為常規(guī)組（n=41）、優(yōu)質(zhì)組（n=41）。 常規(guī)組中男、女各 22 例、19 例，年齡 45～82（65.2±2.8）歲；優(yōu)質(zhì)組中男、女各 23例、18 例，年齡 47～81（65.0±2.7）歲。 運(yùn)用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理兩組患者上述資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即①術(shù)前護(hù)理：積極熱情的接待患者，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查；全面評估患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，減輕或是消除患者不良情緒，提高患者配合積極性；向患者介紹下肢動脈溶栓置管的方法、效果，叮囑患者放寬心態(tài)，并說明禁煙禁酒的必要性，以此提高患者配合積極性[3]。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予適當(dāng)?shù)膶捨浚恍g(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。③術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者翻身，每2 h翻身1次，以免發(fā)生壓瘡[4]；密切觀察置管情況，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、受壓、脫落等情況，保證藥物輸入順暢；注意患肢保暖，每隔15～30min檢查1次，對比雙側(cè)肢體溫度，并對肢體遠(yuǎn)端皮膚溫度、光澤、感覺等進(jìn)行觀察[5]；密切觀察患者病情變化，并做好相關(guān)記錄。④出院指導(dǎo)：叮囑患者按時按量用藥，注意飲食，并留取聯(lián)系方式，便于隨訪[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。①并發(fā)癥主要有動脈繼發(fā)血栓、壓瘡、導(dǎo)管脫出。②采用自擬問卷評估患者護(hù)理滿意度，滿分100分，非常滿意＞90分，一般滿意60～90分，不滿意＜60分，護(hù)理滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并實(shí)施 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

在并發(fā)癥方面，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)分別為2.4%、17.1%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度方面，優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)分別為95.1%、78.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

急性下肢動脈栓塞的病情進(jìn)展比較快速，且易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，所以，在臨床治療中，一定要加強(qiáng)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，以此確保治療順利展開，取得預(yù)期的治療效果。

在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，主要圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這3個環(huán)節(jié)展開，通過為患者提供全方位、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，最終改善患者預(yù)后[7]。該文研究結(jié)果顯示：在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面，優(yōu)質(zhì)組患者顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），與馬榮艷[8]的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，由此說明，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果更加顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，急性下肢動脈栓塞急診手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果更加顯著，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以提高護(hù)理滿意度，是一種值得臨床借鑒與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1]陶玉,司小毛,張秀芝,等.急性下肢動脈栓塞取栓術(shù)16例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,10(20):78-79.

[2]芮文.急性下肢動脈栓塞患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(27):260-261.

[3]付小妹.介入溶栓治療急性下肢動脈栓塞的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11(22):3152-3153.

[4]張凌云.急性下肢動脈栓塞圍術(shù)期護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(2):128.

[5]湯小磊,鄭曉兵.急性下肢動脈栓塞圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(2):247-248.

[6]余偉蘭,羅愛瓊,劉湘梅,等.急性下肢動脈栓塞置管溶栓的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,13(26):115-117.

[7]何琴,楊春嵐.急性下肢動脈栓塞圍術(shù)期護(hù)理分析[J].大家健康,2016,10(4中旬版):247-248.

[8]馬榮艷.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性下肢動脈栓塞的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):233-235.