夏范蕾

新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪 271103

手術(shù)中對(duì)于患者造成的機(jī)體損傷及刺激，術(shù)后患者會(huì)表現(xiàn)出一系列生理、心理上的應(yīng)激反應(yīng)，若不及時(shí)有效的處理，嚴(yán)重影響患者臨床療效。該研究對(duì)2015年1月—2016年12月該院收治的250例手外傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)取得顯著成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的500例手外傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組250例與觀察組250例，對(duì)照組中，男 134例，女116例，年齡 12～61歲，平均年齡（41.6±8.1）歲；觀察組中，男 130例，女 120例，年齡 15～59歲，平均年齡（39.7±7.4）歲。經(jīng)檢查該組500例患者中，腕部損傷 278例，掌部損傷 142例，手指損傷80例。對(duì)比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理，術(shù)前給予患者心理健康宣教，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，護(hù)理過程中護(hù)理人員需給予患者充分的尊重，保持良好、和藹的態(tài)度，多余患者進(jìn)行溝通，于其建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立良好心態(tài)。②藥物支持，臨床中主要以麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑為主要術(shù)后緩解疼痛藥物，但臨床中并不建議使用；據(jù)有關(guān)研究表明，給予患者預(yù)防性小劑量麻醉鎮(zhèn)痛，效果顯著，合理的用藥可有效避免患者藥物上癮。且護(hù)理人員對(duì)患者用藥前，需對(duì)其進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者適當(dāng)?shù)挠盟幜?，避免患者?duì)藥物產(chǎn)生依耐性。③體位護(hù)理，患者書后住院期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)創(chuàng)傷部位，對(duì)其進(jìn)行舒適的體位調(diào)整，預(yù)防外在因素?cái)D壓創(chuàng)口，并保證患者擁有足夠活動(dòng)空間。④按摩護(hù)理，患者術(shù)后需長時(shí)間臥床休息，因此需給予患者進(jìn)行按摩護(hù)理，幫組患者血液循環(huán)；同時(shí)也可采用熱敷法促使患者血流循環(huán)，緩解長時(shí)間臥床引發(fā)的肌肉疼痛。

1.3 疼痛評(píng)級(jí)

患者術(shù)后疼痛程度分為，V級(jí)：患者劇烈疼痛，出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至休克等現(xiàn)象；IV級(jí)疼痛：患者術(shù)后劇烈疼痛，并對(duì)其產(chǎn)生恐懼心理；III級(jí)疼痛：患者術(shù)后疼痛明顯，且表情痛苦；II級(jí)疼痛：術(shù)后患者感到不舒適，疼痛明顯；I級(jí)疼痛：患者術(shù)后疼痛程度可以忍耐，能感到明顯疼痛。0級(jí)疼痛：患者不存在疼痛。患者護(hù)理滿意度分為，滿意、一般、不滿意；滿意率=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛程度

兩組患者手術(shù)治療后采用不同方式進(jìn)行疼痛護(hù)理，觀察組250例患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組中，滿意156例，一般77例，不滿意17例，護(hù)理滿意率93.20%。對(duì)照組中，滿意83例，一般121例，不滿意46例，護(hù)理滿意率82.40%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.444，P=0.019）。

3 討論

手外傷創(chuàng)傷是臨床外科中常見病癥，該疾病臨床表現(xiàn)為，骨折、神經(jīng)肌腱損傷、缺失、撕脫、皮膚裂傷以及局部出血、疼痛、腫脹等癥狀?；颊咛弁摧^為顯著，疼痛是機(jī)體對(duì)組織損傷后形成復(fù)雜心理反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究顯示，手外傷患者術(shù)后疼痛應(yīng)手術(shù)治療中對(duì)神經(jīng)末梢組織造成機(jī)械性損傷所引發(fā)，同時(shí)釋放組織胺、5-羥色胺、緩激肽以及乳酸等物質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢起到刺激作用[1]。術(shù)后疼痛程度嚴(yán)重情況，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等不良心理情緒，同時(shí)這類心理狀態(tài)可促使患者對(duì)疼痛更加敏感，從而使病情加重，導(dǎo)致機(jī)體損傷出缺血、水腫、缺氧等現(xiàn)象，不僅延緩床上恢復(fù)速度，并增加病灶處并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度[n（%）]

該次研究，采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位干預(yù)以及按摩護(hù)理等措施緩解患者疼痛程度[2]。使患者對(duì)自身情況擁有充分認(rèn)知，促使患者對(duì)疼痛做好心理準(zhǔn)備。針對(duì)存在嚴(yán)重心理問題患者，給予心理疏導(dǎo)，與患者溝通建立良好關(guān)系，幫其建立良好的治療心態(tài)。疼痛護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度給予合理的鎮(zhèn)痛藥物支持，在避免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依耐性的前提下，最大程度幫其鎮(zhèn)痛。體位護(hù)理與按摩護(hù)理，為患者提供舒適體位，并為其進(jìn)行熱敷、按摩等輔助治療，促進(jìn)患者血液循環(huán)，幫其盡早康復(fù)[3-4]。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者術(shù)后疼痛程度，幫助患者樹立良好治療心態(tài)，使其早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]周晶,鄭文彧,劉政光.急性手外傷患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(6):89-90.

[2]李翠蓮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012，22(8):2701-2702.

[3]劉杰,周鳳英.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果比較研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):254-255.

[4]Susanne M.Tracy Under the looking glass[J].Pain management nursing：official journal of the American Society of，2014，15（2）：437-438.