肖永學(xué)

青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院藥劑科，山東青島 266427

該次研究，選取了2012年1月—2016年1月在該院被確診為腦癱的痙攣型者兒，共計16例，作為疾病臨床治療效果研究的對象，分組按照不同的方法進(jìn)行了治療，對于治療結(jié)果進(jìn)行了組間的分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的16例腦癱患兒來研究，所有的患兒經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)疾病診斷，其均符合目前臨床小兒腦癱疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)。研究對象中的男性和女性患兒的人數(shù)分別為10例和6例；年齡處于1～8歲；平均年齡在（4.2±1.7）歲；將上述所有患兒的臨床基本資料進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)對比，可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有著臨床治療效果研究的可比性。

1.2 治療方法

入院疾病確診后，對照組的患兒接受了常規(guī)的治療，即就是康復(fù)療法：首先，腦癱醫(yī)師針對患兒的肢體障礙，應(yīng)用了Bobath療法，進(jìn)行了干預(yù)；其次，制定肢體鍛煉的方案，指導(dǎo)患兒每天進(jìn)行下肢的鍛煉，緩解肌肉痙攣、站立不平衡等問題?？祻?fù)治療法每天的鍛煉時間約為30 min左右，患兒每天在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療1次即可，需要連續(xù)鍛煉12周。

A型肉毒毒素：患兒在進(jìn)行局部的毒素注射之前，需要對其身體進(jìn)行肌電圖、血尿常規(guī)、心腦電圖等多項指標(biāo)的檢查，待到患兒的身體不存在異常問題后，醫(yī)生指導(dǎo)患兒在病床上，取俯臥位，盡量舒展身體，之后對其局部的位置，進(jìn)行消毒、毒素的注射。如果在注射中存在著注射位置不明確的問題，可以借助于B超進(jìn)行準(zhǔn)確的注射。注射使用的劑量根據(jù)兒童的體重，每公斤取6U左右，選取好注射點后，即可將針置入到患兒的肌腹?；颊叨舅刈⑸渫戤吅?，醫(yī)生需要觀察其用藥后的反應(yīng)。在毒素注射之后的2 d后，該組的患者采用了上述的康復(fù)療法進(jìn)行了后續(xù)的疾病治療。該毒素每次注射間隔的時間，需要控制在12周。

所有患者治療結(jié)束后，對于兩組患兒均使用了痙攣量表，進(jìn)行了肢體功能的痙攣肌張力改善情況的監(jiān)測，以及應(yīng)用了日?；顒幽芰?、肢體運動功能評價量表，進(jìn)行了基本進(jìn)食、排便等生活行為、運動情況的評估。并對兩組患兒的指征表現(xiàn)進(jìn)行了組間的比較分析。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒均經(jīng)過了3個月的腦癱治療之后，其中觀察組患兒的肢體肌肉張力下降十分明顯，痙攣情況好轉(zhuǎn)，且生活活動能力，運動的范圍數(shù)據(jù)，與對照組相比較，均具有著優(yōu)勢，因此數(shù)據(jù)比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果的對比分析（±s）

表1 兩組患者治療后臨床效果的對比分析（±s）

組別 肌張力 日?；顒幽芰\動功能肢體屈曲度 足反轉(zhuǎn) 步速觀察組（n=8）對照組（n=8）t值P值1.8±0.2 2.5±0.4 4.427 2＜0.05 65.8±5.7 44.9±6.2 7.019 0＜0.05 2.3±0.1 0.7±0.2 20.238 6＜0.05 2.6±0.6 1.3±0.4 5.099 0＜0.05 1.5±0.7 0.6±0.9 2.232 6＜0.05

3 討論

腦性癱瘓，屬于一種較為常見的小兒的腦部發(fā)育異常所致的疾病，給患兒以后的生活、學(xué)習(xí)活動的開展，帶來了極大的不便，因此小兒一旦患有該病，需要即刻就醫(yī)接受治療，避免病情惡化[1]。該疾病主要是小兒在母體內(nèi)生長，以及出生后身體生長階段，腦部因為發(fā)育的缺陷，或者是由于非進(jìn)行性的大腦損傷導(dǎo)致的[2]。根據(jù)目前的研究可知，痙攣型腦癱疾病是此類疾病的一種常見的類型，小兒患者患病后身體多表現(xiàn)為肌肉出現(xiàn)緊張、痙攣情況，肌肉的張力逐漸的變大，因此患兒的日常行為活動和運動的能力，易受到影響，或者產(chǎn)生障礙[3]?，F(xiàn)階段，針對該疾病，較多的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生對于疾病，有了一定的認(rèn)識，且學(xué)習(xí)了一些常用的康復(fù)療法，針對該地區(qū)患有腦癱的患兒，可以通過科學(xué)的康復(fù)療法，來對患兒的痙攣肌肉進(jìn)行張力的降低性改善，但是效果不甚理想，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以在疾病的治療中，應(yīng)用A型肉毒毒素，結(jié)合康復(fù)療法進(jìn)行聯(lián)合治療，以此在共同的作用下，促進(jìn)患兒身體的盡快康復(fù)。

A型肉毒毒素，其屬于一種嗜神經(jīng)毒素，在臨床上是用來治療患者身體痙攣問題的毒素。身體存在痙攣的患者，接受了局部的注射之后，毒素可以在患者身體的神經(jīng)肌肉接頭處即突觸處，發(fā)揮出作用，對該處痙攣的肌肉進(jìn)行有效的麻痹處理，最終促使其張力降低，使得肌肉痙攣的情況得到了最大化的解除，同時運動活動中身體姿勢異常的情況也可以得到改善，身體疼痛減輕。此外，在張力減輕的情況下，患者繼續(xù)進(jìn)行了肢體功能的訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者身體不適情況的恢復(fù)。因此在臨床痙攣型腦性癱瘓疾病的治療中，兩種治療方法聯(lián)合使用，效果理想。

在該文的研究中，即就有8例患兒在該衛(wèi)生院的腦癱診療室中，應(yīng)用了上述兩種方法進(jìn)行了疾病的改善性治療，效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，A型肉毒毒素局部注射療法，以及康復(fù)療法，在該疾病的治療中，效果好，值得推廣應(yīng)用。

[1]郭海濱,徐華,徐迎軍,等.A型肉毒毒素局部注射治療雙下肢痙攣型腦性癱瘓21例報告[J].山東醫(yī)藥,2008(24):86.

[2]李同歡,畢小燕,謝能杜,等.電刺激引導(dǎo)A型肉毒毒素治療痙攣型腦性癱瘓的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(6):685-687.

[3]李同歡.A型肉毒毒素治療痙攣型腦性癱瘓跖屈畸形的療效分析[C]//貴州省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、興義市人民醫(yī)院.2013年貴州省兒科學(xué)術(shù)年會暨兒科常見疑難重癥診治繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文集.貴州省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，興義市人民醫(yī)院,2013:1.