榮偉

山東省菏澤市單縣精神病院精神科，山東菏澤 274328

精神分裂癥在精神科較為多見(jiàn)，是一種慢性進(jìn)行性精神科疾病。精神分裂癥不僅病程長(zhǎng)，而且在治療中容易復(fù)發(fā)，為了減少精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)，需要接受長(zhǎng)期藥物治療，以維持精神分裂癥患者的精神狀態(tài)[1]。如何提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，努力使精神分裂癥患者重返社會(huì)，是當(dāng)前精神學(xué)科需要重點(diǎn)關(guān)注和重視的課題之一。近幾年來(lái)，有研究表明精神分裂癥患者接受精神康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善患者臨床癥狀、增強(qiáng)其社會(huì)功能有重要作用。此次研究以此為研究目的，選取2014年1月—2016年1月收治的60例患者為研究對(duì)象，分析對(duì)精神分裂患者應(yīng)用精神康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在精神科臨床收治的60例精神分裂癥患者，按康復(fù)方法不同分為參照組與康復(fù)組，每組30例，康復(fù)組患者年齡最大67歲，最小23歲，平均年齡為（41.6±2.5）歲；其中男性患者 15例，女性患者 15例；病程最長(zhǎng)22年，最短1.5年；平均病程（10.2±1.8）年。參照組患者年齡最大64歲，最小22歲，平均年齡為（42.3±2.2）歲；其中男性患者 14例，女性患者 16例；病程最長(zhǎng)21年，最短1.5年；平均病程（10.3±1.2）年。參照組與康復(fù)組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組采用藥物治療，主要是按時(shí)服用抗精神病藥物治療，藥物劑量控制在維持量，患者在藥物治療期間接受醫(yī)師對(duì)患者及家屬的常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)?？祻?fù)組在藥物治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容見(jiàn)下：①在患者接受藥物治療期間，由該院5年以上的精神科醫(yī)生和護(hù)士組成康復(fù)訓(xùn)練小組，從患者的性別、年齡及興趣等為指標(biāo)進(jìn)行分組，在精神科康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐步鍛煉患者的社會(huì)適應(yīng)能力，開(kāi)展精神康復(fù)訓(xùn)練；②患者分組后，根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知能力給予針對(duì)性的情緒梳理，指導(dǎo)老年精神分裂癥患者可以看電視、下象棋、打撲克等娛樂(lè)方式，青年患者可組織唱歌、羽毛球及籃球等體育運(yùn)動(dòng)，消除患者對(duì)藥物治療的抵觸情緒，糾正患者的怪異行為，幫助患者恢復(fù)人際溝通能力，提高患者的交往能力。③由于精神分裂癥患者存在一定程度的生活能力障礙，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，悉心指導(dǎo)患者早睡早起，配合康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目開(kāi)展，患者的日常飲食須定時(shí)定量飲食，幫助患者恢復(fù)日常生活能力，根據(jù)患者的個(gè)體情況定出工療計(jì)劃，編排每天活動(dòng)內(nèi)容，比如疊被子、洗臉、刷牙、如廁以及打掃衛(wèi)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。④為提高精神分裂癥患者的社交能力，臨床醫(yī)師需要依據(jù)患者的日常行為習(xí)慣和不良情緒，總結(jié)患者的不良情緒根由，與患者家屬積極溝通，幫助其樹(shù)立理性思維，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病，恢復(fù)自知力，提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力，逐步的提高患者的社交能力[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

采用簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)定量表（BPRS）和個(gè)體與住院精神病患者社會(huì)功能量表（SSPI）評(píng)定兩組患者的精神狀態(tài)和社會(huì)功能，簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)定量表總分30分，社會(huì)功能量表滿分28分，分析兩組患者的不同康復(fù)效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為保證此次研究的準(zhǔn)確性，該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，其他計(jì)量資料用（±s）表示，展開(kāi) t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比康復(fù)組與參照組治療前的BPRS和SSPI評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比對(duì)比康復(fù)組與參照組治療前的BPRS和SSPI評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比康復(fù)組與參照組患者治療前、治療后的BPRS和SSPI評(píng)分[(±s),分]

表1 對(duì)比康復(fù)組與參照組患者治療前、治療后的BPRS和SSPI評(píng)分[(±s),分]

注：#治療后組間統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 時(shí)間BPRS評(píng)分 SSPI評(píng)分康復(fù)組（n=30）參照組（n=30）治療前治療后治療前治療后t值P值26.91±2.89（23.25±2.21）#26.38±2.12（21.15±2.22）#6.492＜0.05 26.47±0.89（24.29±0.54）#26.84±0.57（22.74±4.57）#5.839＜0.05

3 討論

精神分裂癥具有慢性化、反復(fù)發(fā)作并逐漸走向衰退等特征，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，提高患者的精神狀態(tài)，促進(jìn)其社會(huì)功能改善。精神分裂癥患者伴有思維、情感、認(rèn)知和意志行為等方面障礙，同時(shí)患者因自身疾病狀態(tài)無(wú)法接受他人、難以融入社會(huì)，給其家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定都帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響[4]。目前，精神科臨床在進(jìn)行精神分裂癥的治療時(shí)，主要是以控制病情復(fù)發(fā)、促進(jìn)社會(huì)功能改善為治療目標(biāo)。在傳統(tǒng)精神分裂癥治療中，對(duì)精神分裂癥的治療主要是采取藥物治療，對(duì)精神狀態(tài)和社會(huì)功能改善效果并不明顯，而精神分裂癥患者需要接受的藥物和護(hù)理較多，以至于患者藥物依從性差，嚴(yán)重缺乏自制力，影響精神分裂癥的治療和康復(fù)。在該次研究中，選擇該院近幾年內(nèi)收治的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，參照組采用藥物治療，康復(fù)組在藥物治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練，研究結(jié)果證實(shí)：對(duì)比康復(fù)組與參照組治療前的BPRS和SSPI評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比對(duì)比康復(fù)組與參照組治療前的BPRS和SSPI評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證實(shí)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善精神分裂癥患者精神狀態(tài)和社會(huì)功能有重要作用，可幫助患者提高治療依從性，改善人際關(guān)系和適應(yīng)社會(huì)能力，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)精神分裂患者應(yīng)用精神康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善患者的精神狀況，提高其社會(huì)功能，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

[1]鄧?yán)?陸曉丹,譚就維,等.綜合康復(fù)培訓(xùn)改善精神分裂癥患者服藥態(tài)度和生活質(zhì)量[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2017,25(9):1302-1305.

[2]洪玲,岳速萍,陳穎,等.精神康復(fù)會(huì)所模式對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,46(6):926-928.

[3]徐良雄,曾德志,曹文濤,等.技能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能的療效觀察[J].四川精神衛(wèi)生,2015,28(2):148-150.

[4]李雪晶,郭軼,胡建平,等.精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)精神病人康復(fù)服務(wù)的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(11):1566-1569.