孫立棟

吉林省四平市腫瘤醫(yī)院婦科，吉林四平 136001

婦科惡性腫瘤為嚴(yán)重影響婦女生命安全的疾病，目前臨床主要行手術(shù)方案對(duì)其予以治療[1]。由于手術(shù)需將女性生殖器官切除，患者術(shù)前易產(chǎn)生不良情緒，加之手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)。為此該文就2016年7月—2017年7月選取的36例婦科惡性腫瘤患者行階段性康復(fù)促進(jìn)模式護(hù)理，且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院接收的67例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者資料，依據(jù)護(hù)理方案不同分為2組，對(duì)照組（31例）年齡35～70 歲，平均（51.65±7.24）歲，其中 5 例宮頸癌，12例卵巢癌，14例子宮內(nèi)膜癌；實(shí)驗(yàn)組（36例）年齡36～72 歲，平均（52.47±8.04）歲，其中 6 例宮頸癌，14 例卵巢癌，16例子宮內(nèi)膜癌；文化程度：23例初中及高中，31例大專與本科，13例研究生及以上；基線資料在2組中比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后做好訪視夠工作，對(duì)患者給予健康宣教、心理干預(yù)、預(yù)后指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等方面。實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上行階段性康復(fù)促進(jìn)模式，具體為：①準(zhǔn)備階段：患者入院后護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，術(shù)前3 d向患者耐心說(shuō)明手術(shù)方案及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，針對(duì)性解答患者提出的疑問(wèn)，以消除其內(nèi)心不必要的擔(dān)心，囑其盡量少用鎮(zhèn)痛藥，說(shuō)明積極配合手術(shù)的重要性及益處。指導(dǎo)患者每日深呼吸2次，約5 min/次；告知患者術(shù)后起床與翻身要領(lǐng)，且每日為其做足底按摩。②起始階段：術(shù)后6 h按摩患者雙下肢，各側(cè)分別10 min；待其清醒后指導(dǎo)患者深呼吸，并開(kāi)展上肢活動(dòng)，包括伸展、握拳等，2 h/次，以緩解其情緒；適當(dāng)給予患者安慰與和鼓勵(lì)，督促其進(jìn)行檢查；按摩腹部，30 min/次，2次/d；協(xié)助患者更換舒適體位；鼓勵(lì)患者今早下床活動(dòng)。③康復(fù)階段：護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng)，且每日時(shí)間控制6 h；定期開(kāi)展講座或交流會(huì)，安排以往成功案例現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。于患者出院前向其說(shuō)明自主康復(fù)重要性，且囑其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡可能不做劇烈運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑按時(shí)返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)2組術(shù)后恢復(fù)效果，包括肛門(mén)排氣、首次下床及進(jìn)固體食物時(shí)間。針對(duì)2組術(shù)后生活質(zhì)量情況予WHO-Qol-BREF（WHO 生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表）[2]評(píng)估，共包含4個(gè)維度，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n(%)]表達(dá)，且在組間對(duì)比經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組術(shù)后恢復(fù)效果

比對(duì)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、進(jìn)固體食物時(shí)間均更短（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)2組術(shù)后恢復(fù)效果[（±s），h]

表1 比對(duì)2組術(shù)后恢復(fù)效果[（±s），h]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 肛門(mén)排氣時(shí)間 首次下床時(shí)間 進(jìn)固體食物時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(n=36)對(duì)照組(n=31)（38.63±1.25）a 47.16±1.58（30.65±7.25）a 39.96±9.57（49.03±8.31）a 58.36±9.78

2.2 對(duì)比2組生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組社會(huì)（11.85±2.36）分、環(huán)境（12.69±2.97）分、心理（14.63±2.83）分及生活領(lǐng)域（14.85±2.64）分；對(duì)照組分別為（8.05±1.32）分、（9.34±2.22）分、（11.03±2.74）分、（11.24±2.43）分；2 組生活質(zhì)量各維度分值對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)婦科惡性腫瘤發(fā)病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，且患者日趨年輕化，嚴(yán)重影響婦女身體健康。手術(shù)為治療婦科惡性腫瘤疾病首選方案，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，易導(dǎo)致患者心理、生理發(fā)生變化，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)。相關(guān)研究表明[3]，針對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理措施，可有效提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并改善其預(yù)后質(zhì)量。為此，該研究就選取的36例該病患者行階段性康復(fù)促進(jìn)模式模式，其較之常規(guī)護(hù)理，更注重患者主動(dòng)參與及其于不同階段機(jī)能恢復(fù)狀況，該文通過(guò)于不同階段實(shí)施促進(jìn)方案，以減輕患者疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并提高其預(yù)后質(zhì)量。術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以消除患者內(nèi)心陌生感與緊張感，使其生理機(jī)能保持最佳狀態(tài)；結(jié)合患者個(gè)人喜好，播放節(jié)奏緩和的輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；同時(shí)，注重體位更換、深呼吸等活動(dòng)，進(jìn)而為術(shù)后恢復(fù)提供良好條件[4]。實(shí)施階段護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者予以康復(fù)鍛煉，以減輕其術(shù)后腰腹部不適感；于術(shù)中、后對(duì)患者做好保溫措施，以促進(jìn)術(shù)后血液循環(huán)?？祻?fù)階段增強(qiáng)患者康復(fù)信心，術(shù)后開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)于心理、精神方面均對(duì)患者起到調(diào)護(hù)效果，使其心理活動(dòng)與體質(zhì)互相促進(jìn)形成良性循環(huán)，進(jìn)而加快全身系統(tǒng)功能恢復(fù)，提高術(shù)后恢復(fù)效果[5]。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：比對(duì)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、進(jìn)固體食物時(shí)間均更短；且生活質(zhì)量各維度分值均顯著更高，提示婦科惡性腫瘤手術(shù)患者行階段性康復(fù)促進(jìn)模式護(hù)理可有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，并提高其生活質(zhì)量。該研究由于受樣本等因素限制未對(duì)2組護(hù)理滿意度予以報(bào)告，待進(jìn)一步調(diào)查再作完善。

綜上所述，階段性康復(fù)促進(jìn)模式護(hù)理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中，不僅能夠促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，而且有效改善預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]曹征,丁豐華,肖風(fēng)華,等.階段性康復(fù)促進(jìn)模式在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(17):2472-2474.

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[3]楊文秀.惡性腫瘤患者的個(gè)性化護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(4):116-117.

[4]崔靜.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(8):737-739.

[5]溫景程.階段性功能鍛煉操對(duì)乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(8):872-873.

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