欒慧

青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東青島 266427

該次研究，選取了2014年1月—2016年1月產(chǎn)后盆底功能異常的產(chǎn)婦，共計(jì)33例作為臨床觀察組研究的對(duì)象，在其產(chǎn)后選擇了3個(gè)不同的時(shí)間對(duì)患病產(chǎn)婦進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，并選取了同一時(shí)期的產(chǎn)婦，進(jìn)行研究的對(duì)比，分析不同的訓(xùn)練時(shí)間與產(chǎn)婦康復(fù)效果之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的33例患有產(chǎn)后盆底功能障礙的女性患者來研究，經(jīng)過婦產(chǎn)醫(yī)生的詳細(xì)疾病診斷，可知所有的產(chǎn)婦均存在著盆底肌肌力的兩類肌纖維肌力異常變化情況，處于3級(jí)，且伴有著尿失禁情況。將這33例產(chǎn)婦確定為觀察組，進(jìn)行訓(xùn)練。其中根據(jù)訓(xùn)練時(shí)間的不同，又被分為了產(chǎn)后6周組、8周組、10周組。每組11例。另外選取產(chǎn)后檢查的女性33例（對(duì)照組）。選取的所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；產(chǎn)婦的年齡處于23～35歲之間，平均年齡在 （28.7±2.6）歲；將上述所有產(chǎn)婦的臨床基本資料進(jìn)行詳細(xì)的組間數(shù)據(jù)比較分析，可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有著可比性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦經(jīng)過詳細(xì)的身體檢查后，針對(duì)選取的對(duì)照組產(chǎn)婦，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了盆底肌功能相關(guān)知識(shí)的介紹，對(duì)其該項(xiàng)功能進(jìn)行了評(píng)價(jià)。觀察組的產(chǎn)婦，在3個(gè)時(shí)間內(nèi)，分組接受了康復(fù)訓(xùn)練。首先，應(yīng)用肌力的收縮練習(xí)。醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門的收縮練習(xí)，以及控制陰道內(nèi)的肌肉，逐步對(duì)盆底肌的肌力受損情況進(jìn)行改善。每天訓(xùn)練的時(shí)間約為45 min，分三次來進(jìn)行。其次。應(yīng)用電刺激療法。選取較低頻率的電流，并在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)放置一塊電極，以此來傳導(dǎo)出電流，對(duì)該部位的盆底肌肌肉、神經(jīng)等組織，進(jìn)行有效的刺激，進(jìn)而使得該處可以進(jìn)行有效的收縮反應(yīng)，抑制膀胱的收縮性，提高控尿能力。最后，在訓(xùn)練期間還需要對(duì)盆底肌的肌肉活動(dòng)能力，應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練模塊，進(jìn)行肌肉控制能力的監(jiān)測(cè)，并且使用信號(hào)反饋，對(duì)活動(dòng)的狀態(tài)進(jìn)行把握，以便醫(yī)生和產(chǎn)婦可以對(duì)訓(xùn)練的效果進(jìn)行把握，進(jìn)而有針對(duì)性的調(diào)整訓(xùn)練的方法。每天的訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min，每周需要接受3次該治療。經(jīng)過3個(gè)月的治療，比較其盆底肌恢復(fù)的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練治療，其中的觀察組患者中，尿失禁檢測(cè)屬于陽性的人數(shù)分別為：3例、1例、2例，陽性率為：27.27%、9.09%、18.18%，對(duì)其 3組之間的Ⅰ和Ⅱ類的肌纖維肌力進(jìn)行組間比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；將該組的訓(xùn)練結(jié)果與對(duì)照組僅接受了盆底肌恢復(fù)知識(shí)健康教育的產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況做以比較，其結(jié)果表明經(jīng)過系統(tǒng)化的恢復(fù)性訓(xùn)練，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況較為理想，數(shù)據(jù)比較好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦接受不同方法的干預(yù)后盆底肌能力的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦接受不同方法的干預(yù)后盆底肌能力的對(duì)比分析（±s）

組別 肌力（Ⅰ類） 肌力（Ⅱ類）觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t值P值4.9±0.8 2.0±0.4 18.625 6＜0.05 3.5±0.2 1.3±0.1 56.519 0＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦在分娩胎兒時(shí)候，由于該種特殊的生理流程，對(duì)于盆底肌肉，以及該處的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成巨大的影響，進(jìn)而使其出現(xiàn)不同程度的損傷，或者是肌肉收縮能力的下降等問題，如果產(chǎn)婦和醫(yī)生對(duì)該問題不重視，將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)盆底肌的功能性障礙疾病，例如尿失禁，給產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常生活的開展，造成了極大的不利影響，因此需要醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，之后根據(jù)嚴(yán)重的程度，選擇適應(yīng)產(chǎn)婦身體的時(shí)間，施以其功能性的恢復(fù)練習(xí)[1]。產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)尿失禁情況的主要影響因素，即就是盆底肌的功能受損。其在受孕、胎兒生長(zhǎng)的階段中，隨著胎兒的不斷發(fā)育，產(chǎn)婦的子宮也會(huì)逐漸的變大，進(jìn)而使得產(chǎn)婦盆底肌承受的壓力較大，最后產(chǎn)婦通過陰道試產(chǎn)時(shí)，經(jīng)過陰道的胎兒會(huì)造成盆底肌的牽拉、撕裂等情況，使得產(chǎn)婦在分娩成功后非常容易出現(xiàn)盆底肌功能下降所致的尿失禁問題[2]。針對(duì)此種情況，目前一種有效的改善方法，就是在產(chǎn)婦分娩后，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行盆底能力的恢復(fù)訓(xùn)練，以此有效的提高其肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的收縮和控制的能力，有效的抑制尿失禁情況的發(fā)生[3]。與常規(guī)的健康教育手段的效果比較，該法最大化的提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

功能性訓(xùn)練，其在應(yīng)用的過程中，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉的收縮能力，進(jìn)行了重點(diǎn)的練習(xí)，其通過對(duì)產(chǎn)婦陰道進(jìn)行的電刺激，以及其他的生物反饋練習(xí)，使得產(chǎn)婦的神經(jīng)傳導(dǎo)能力進(jìn)一步得到恢復(fù)，且使得該處的肌肉可以對(duì)尿液進(jìn)行自主的控制，且在低頻電流的刺激之下，產(chǎn)婦此處的血液循環(huán)能力得以改善，最終使得盆底肌的功能能夠盡快實(shí)現(xiàn)恢復(fù)[4]?；诖?，在該文的研究中，即就對(duì)其應(yīng)用的效果進(jìn)行了研究，選擇了3個(gè)不同的時(shí)間，對(duì)來該院進(jìn)行該項(xiàng)功能恢復(fù)性康復(fù)治療的患者，應(yīng)用了該手段進(jìn)行了有效的恢復(fù)訓(xùn)練，其結(jié)果可知該法的應(yīng)用效果好，且不會(huì)受到時(shí)間的影響，在各個(gè)時(shí)間段內(nèi)，均會(huì)促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。因此兩組之間的數(shù)據(jù)比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的醫(yī)生可以根據(jù)該地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌的情況，加強(qiáng)盆底肌功能知識(shí)的教育，使得女性重視自身的身體健康，且會(huì)到醫(yī)院接受身體的檢查與治療，之后醫(yī)生可以選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，以此來促進(jìn)其控尿能力的提高。

[1]李環(huán),吳瑞芳,光曉燕,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間選擇對(duì)尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(37):3699-3704.

[2]楊梅.超早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017(9):57-59.

[3]鄒艷芬,劉利平.肌電刺激聯(lián)合盆底肌功能鍛煉在治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017(6):697-699,709.

[4]杜霄.生物反饋聯(lián)合電刺激及盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(16):2586-2589.