李云萍

沂南縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東臨沂 276300

深靜脈血栓（DVT）作為骨科大手術(shù)后臨床上較為常見(jiàn)的且也是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，輕則威脅患者的身體健康，重則危害患者的生命安全[1]。近年來(lái)，骨科大手術(shù)后DVT的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是實(shí)施過(guò)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等周?chē)笫中g(shù)的患者[2]。鑒于此，該研究選取了2015年9月—2017年9月該院收治的68例骨科下肢大手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析該院骨科下肢大手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的84例骨科下肢大手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在所有患者知情的情況下，采取等距隨機(jī)抽樣法，將其分為研究組和對(duì)照組，每組42例。其中，研究組男性患者24例，女性患者20例，年齡范圍 47～88歲，平均年齡(62.31±7.25)歲，體重范圍42～91 kg，平均年齡(65.37±8.42)kg；對(duì)照組男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為49～90歲，平均年齡 (63.45±7.14)歲，體重范圍41～90 kg，平均年齡(64.43±8.26)kg。針對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)理方式主要包括以下幾方面：①飲食護(hù)理：主要是指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低鹽以及維生素高的食物，同時(shí)忌辛辣等刺激性食物；②心理護(hù)理：在全面評(píng)估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以確?；颊邩?shù)立抵抗疾病的信心；③術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)術(shù)后患者的生命體征，以便及時(shí)了解患者的情況，并給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和護(hù)理。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用以下幾種護(hù)理方式：①DVT手術(shù)相關(guān)知識(shí)；主要給患者講解手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、以及成功案例，進(jìn)而增強(qiáng)患者信息；②手術(shù)后藥物預(yù)防措施：主要包括維生素K等預(yù)防DVT藥物；③手術(shù)后機(jī)械預(yù)防措施：主要包括循環(huán)運(yùn)動(dòng)儀，間歇充氣加壓裝置、以及足底靜脈泵等等；④手術(shù)后功能鍛煉：手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉是有效預(yù)防DVT的重要措施，應(yīng)做到鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以促使提高患者血流動(dòng)力學(xué)特征；⑤健康教育：術(shù)前指導(dǎo)患者及其家屬重視手術(shù)的重要性，并講解可能出現(xiàn)的癥狀。與此同時(shí)，講解手術(shù)后DVT發(fā)生的原因、主要癥狀以及后果等，促使患者積極配合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)該院內(nèi)自制的護(hù)理效果評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者的護(hù)理進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，分為：①顯效；②有效；③無(wú)效，3 個(gè)等級(jí)， 其中總有效=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。另外，比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，其中，護(hù)理滿(mǎn)意度利用院內(nèi)自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將其分為：①非常滿(mǎn)意；②一般滿(mǎn)意；③不滿(mǎn)意；④非常不滿(mǎn)意，4個(gè)等級(jí)，其中總滿(mǎn)意度=（①+②）/（①+②+③+④）×100.00%。 同時(shí)，還對(duì)兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行了比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2進(jìn)行；此外，該次研究中的計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

研究組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為73.81%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.62%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為83.33%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間

研究組術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間為(12.17±2.32)d，對(duì)照組術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間為(21.05±2.34)d，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

[1]徐長(zhǎng)科，吳智輝.利伐沙班預(yù)防骨科下肢大型手術(shù)后深靜脈血栓的效果分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40(3):369-372.

[2]胡琴，董磊，沈曉青.下肢骨科手術(shù)后深靜脈血栓的治療與超聲檢測(cè)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19(6):1124-1125.

[3]鄭紅根，陳小微，張偉中，等.活血消腫湯聯(lián)合低分子量肝素鈣對(duì)骨科大手術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防作用的臨床觀(guān)察[J].河北中醫(yī)，2017，39(4):550-553.

[4]劉艷.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(7):194-195.