鄧春林

四川省三臺縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川綿陽 621100

產(chǎn)后尿潴留屬于產(chǎn)婦產(chǎn)后多發(fā)的并發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后6～8 h產(chǎn)婦膀胱中尿液充滿但無法及時自行排出[1]，如果沒有得到及時處理，將會極大程度上提升尿路感染的出現(xiàn)幾率，對患者子宮收縮產(chǎn)生不良影響，增加患者陰道出血量，嚴(yán)重的情況下還有可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血[2]。因此，必須加大對產(chǎn)后尿潴留護(hù)理過程的重視程度，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是臨床醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的產(chǎn)物，可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)環(huán)境，且對產(chǎn)婦的傷害較小，因此，該文選取2015年2月—2017年2月收治的70例患者為研究對象，重點探究產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的70例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，依照隨機分組基本原則，分為觀察組、對照組，對照組35例患者，年齡21～35歲，平均年齡 （29.45±1.34）歲，孕周 38～41 周，平均孕周（39.45±2.13）周，分娩方式：10例剖宮產(chǎn)、25例自然分娩；28例初產(chǎn)婦、7例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組35例患者，年齡20～36歲，平均年齡（28.42±1.56）歲，孕周 38～42 周，平均孕周（39.32±1.97）周，分娩方式：9例剖宮產(chǎn)、26例自然分娩；27例初產(chǎn)婦、8例經(jīng)產(chǎn)婦；排除其他產(chǎn)科并發(fā)癥患者、排除全身性疾病患者。比對兩組患者臨床數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦均實行傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法以及常規(guī)護(hù)理，如通過熏蒸膀胱、熱敷患者下腹部等方式誘導(dǎo)。觀察組采取產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療，并配合綜合護(hù)理干預(yù)，具體分為以下幾方面。

1.2.1 產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療 使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，選取患者中極穴、關(guān)元穴以及骶尾部，實行低頻、脈沖的電刺激治療[3]?；颊呤褂醚雠P位，護(hù)理人員根據(jù)患者體位放置產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，連接好電源后，選擇圓形電極片，在電極片上涂上適量的耦合劑，找到患者中極、關(guān)元穴[4]，把同一通道的電極片（兩個）放置于患者的骶尾部，另外一個通道的電極片放置在中極、關(guān)元穴，通過腹帶固定電極片，設(shè)置為尿潴留治療模式，電頻設(shè)置為從弱到強，在患者耐受的情況下，強度越大的情況下治療效果越佳，同時，也應(yīng)關(guān)注患者膀胱的充盈情況，仔細(xì)觀察患者病情變化情況，調(diào)整儀器的電頻強度?；颊呔M(jìn)行1～3次的低頻脈沖治療穴位，直到患者能夠自行排尿為止。

1.2.2 產(chǎn)前健康指導(dǎo) 在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員應(yīng)加入針對性健康指導(dǎo)，使其正確面對分娩過程，仔細(xì)講解自然分娩的優(yōu)勢[5]，根據(jù)患者年齡、個性特征，制定合理的健康指導(dǎo)方案，叮囑患者在產(chǎn)前排空膀胱，指導(dǎo)患者注意產(chǎn)前的飲水量、飲食，要求患者不過分飲水，避免增重膀胱重量。

1.2.3 產(chǎn)中護(hù)理干預(yù) 在分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測產(chǎn)婦膀胱的充盈情況，每隔2 h幫助產(chǎn)婦排尿，預(yù)防膀胱充盈的問題[6]，一旦產(chǎn)婦無法正常、及時排尿，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿或者物理誘導(dǎo)處理。同時，在分娩過程中應(yīng)通過分娩球、播放音樂等方式，緩解分娩的痛苦，避免出現(xiàn)壓迫、損傷產(chǎn)婦膀胱等現(xiàn)象。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定針對性飲食護(hù)理方案，飲食以營養(yǎng)均衡、清淡為主，如果患者膀胱充盈，應(yīng)及時停止或大量減少患者水分的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者排尿情況：首次排尿時間、初次排尿量、導(dǎo)尿人數(shù)。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評定產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦護(hù)理效果，分為以下3個等級：①顯效：患者在尿潴留發(fā)生60 min后順利排尿并排盡；②有效：患者在尿潴留發(fā)生60 min后順利排尿但不能排盡；③無效：患者在尿潴留發(fā)生60 min后無法順利排尿，需要進(jìn)行導(dǎo)尿?？傋o(hù)理有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組患者臨床數(shù)據(jù)，通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，使用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，通過 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排尿情況對比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組首次排尿時間、初次排尿量分別為（35.87±2.17）min、（276.45±9.86）mL，均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組導(dǎo)尿人數(shù)1例（2.86%），低于對照組的9例（27.51%），數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者排尿情況對比（±s）

表1 兩組患者排尿情況對比（±s）

組別 首次排尿時間（min） 初次排尿量（mL）觀察組（n=35）對照組（n=35）35.87±2.17 55.97±3.24 276.45±9.86 176.54±9.75

2.2 兩組患者護(hù)理效果對比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組顯效、有效、無效分別為23例、11例、1例，總護(hù)理有效率達(dá)97.14%，顯著高于對照組的68.57%，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦分娩6～8 h后膀胱有尿液而無法及時自行排出的情況，屬于產(chǎn)后常見的并發(fā)癥狀，患者通常表現(xiàn)為尿失禁、尿頻、排尿困難、尿不盡[7]，部分患者還伴有腎積水、上尿路擴張等問題，嚴(yán)重的情況下還會表現(xiàn)為尿毒癥，需要注意的是，產(chǎn)后如果患者膀胱持續(xù)充盈，將會極大程度上影響到患者子宮收縮，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生幾率，同時，如果患者誘導(dǎo)排尿失敗，將會需要留置尿管，不僅不利于母乳喂養(yǎng)[8]，還會提升產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦。誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的因素較為最復(fù)雜，如產(chǎn)程較長、個人衛(wèi)生習(xí)慣、分娩損傷、心理因素等，此外，也跟產(chǎn)婦在懷孕過程中腹壁持續(xù)擴張有一定關(guān)系。

該文通過研究產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦護(hù)理效果可知，觀察組首次排尿時間、初次排尿量分別為（35.87±2.17）min、（276.45±9.86）mL，且導(dǎo)尿人數(shù)比對照組少8例；同時，觀察組護(hù)理總有效率達(dá)97.14%，顯著高于對照組的68.57%，說明產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升整體護(hù)理效果。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，該治療儀器以電流刺激為主，通過刺激患者的骶尾部與肌肉，起到緩解患者肌肉疲勞的治療效果。使得膀胱肌肉可以進(jìn)行節(jié)律性運動。產(chǎn)婦分娩后，身心都會出現(xiàn)較大變化，同時分娩過程會增加體能的消耗，如果產(chǎn)程時間延長，還會給產(chǎn)婦帶來較大的心理壓力，從而提升了產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留出現(xiàn)幾率?？祻?fù)綜合治療儀主要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者中極、關(guān)元穴進(jìn)行刺激，而解除患者大腦對于脊髓排尿中樞的控制，誘發(fā)排尿反射，并協(xié)調(diào)患者尿道括約肌、膀胱逼尿肌之間的關(guān)系，進(jìn)一步提升整體護(hù)理效果。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合康復(fù)綜合治療儀使用情況，加入針對性護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等方式，排解患者不良情緒，幫助患者產(chǎn)后恢復(fù)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦護(hù)理過程中，能夠有效縮短患者產(chǎn)后排尿時間、增加首次排尿量，且護(hù)理效果較為突出，值得推廣。

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