蔣鳳梅

閬中市精神衛(wèi)生中心精二科，四川閬中 637400

精神分裂癥為臨床上常見的精神疾病，易反復(fù)發(fā)作，可造成患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙或情感障礙。 精神分裂癥可以分為陰性癥狀以及陽性癥狀。為研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的影響，選取該院2016年4月—2017年6月收治的50例精神分裂癥康復(fù)期患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例精神分裂癥康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組各25例，患者充分知情同意。對(duì)照組患者中，年齡范圍為為28～48歲，平均年齡為（37.22±6.21）歲，11 例患者為女性，14 例患者為男性，病程范圍為1～4年，平均病程為（2.12±0.33）年。 實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為為27～47歲，平均年齡為（37.76±6.22）歲，12例患者為女性，13例患者為男性，病程范圍為 1～5 年，平均病程為（2.22±0.45）年。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物氯氮平治療，初始劑量為50 mg，1次/d，根據(jù)患者病情酌情調(diào)整劑量，單次最大劑量應(yīng)小于300 mg，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，給出針對(duì)性心理疏導(dǎo)建議，關(guān)注患者情緒變化，鼓勵(lì)患者進(jìn)行手工勞動(dòng)和康復(fù)活動(dòng)。

心理護(hù)理措施：①在用藥期間，精神分裂患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)行自我消極評(píng)價(jià)，影響治療信心。護(hù)理人員需增加與患者溝通和交流的頻率，密切觀察患者反應(yīng)，準(zhǔn)確評(píng)估心理狀態(tài)，主動(dòng)為患者解答問題，引導(dǎo)患者對(duì)精神分裂有正確的認(rèn)識(shí)，仔細(xì)留意患者病情[1]，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療，增加患者對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。②做好健康教育工作，為患者講解相關(guān)精神康復(fù)的知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)水平。③針對(duì)患者存在的焦慮抑郁情節(jié)，進(jìn)行合理的應(yīng)對(duì)措施，做好合理解釋，找出患者消極評(píng)價(jià)的原因，增加患者治療信心。關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)建議，引導(dǎo)患者克服負(fù)面情緒，改善重建人格和行為模式。④創(chuàng)設(shè)互動(dòng)環(huán)境，鼓勵(lì)患者參與康復(fù)活動(dòng)，進(jìn)行手工勞動(dòng)，提高患者動(dòng)手能力和參與能力。⑤增加患者與家屬的交流，鼓勵(lì)家屬參與到患者的康復(fù)過程中。護(hù)理人員可為家屬講解相關(guān)精神疾病知識(shí)，告知其如何正確與患者進(jìn)行交流，包括出院后的飲食指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行面談的過程中，需注意在輕松的氛圍下，切勿對(duì)患者造成壓力，每次談話時(shí)間控制在30 min左右。在患者出院時(shí)，做好飲食和健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者抑郁評(píng)分（SDS）、治療有效率、護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛等臨床指標(biāo)。

1.4 療效判斷

無效：治療后，相關(guān)臨床癥狀并未得到改善，甚至加重，痊愈減分率程度低于25%。進(jìn)步：治療后，相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，痊愈減分率在25%～50%。顯著進(jìn)步：痊愈減分率在50%～75%。痊愈：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀消失，痊愈減分率大于75%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組中，11例患者一般滿意，十分滿意患者為12例。對(duì)照組中，5例患者不滿意?？傻茫瑢?shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組的滿意度80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組抑郁情緒改善情況比較

進(jìn)行護(hù)理治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者抑郁情緒評(píng)分為（54.50±8.79）分與（54.89±8.77）分。 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（26.50±7.21）分，顯著低于對(duì)照組的評(píng)分（36.90±8.20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者抑郁情緒改善情況對(duì)比[（±s），分]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者抑郁情緒改善情況對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）P值54.89±8.77 54.50±8.79＞0.05 36.90±8.20 26.50±7.21＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理糾紛比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，1例患者出現(xiàn)護(hù)理糾紛，比例為4.0%。對(duì)照組患者中，7例患者出現(xiàn)護(hù)理糾紛，所占比例為28.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為4.0%與 28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組中，2例患者無效，進(jìn)步患者為8例，7例顯著進(jìn)步，8例痊愈。對(duì)照組中，痊愈患者為5例，顯著進(jìn)步患者為5例，8例患者進(jìn)步，7例無效。對(duì)照組治療有效率為72.0%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的有效率92.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

目前尚未明確精神分裂癥的病因，可能發(fā)生衰退和慢性化傾向[2]，易受外界環(huán)境影響發(fā)生惡化，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活。

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，精神分裂癥發(fā)病率逐年升高。在臨床治療中，精神分裂癥是一種常見的精神科疾病，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，存在一定的情感障礙和認(rèn)知障礙，發(fā)病率和致殘率、自殺率均較高，常在青壯年發(fā)病。精神分裂癥伴有不同程度社會(huì)功能與日常生活能力障礙，可能失去勞動(dòng)能力。關(guān)注精神分裂癥患者心理狀態(tài)，能夠幫助患者盡快融入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)，盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，改善不良情緒。氯氮平為臨床上常用的治療精神分裂癥的藥物，抗精神病作用較強(qiáng)，能夠緩解患者躁動(dòng)情緒，改善臨床癥狀，幫助患者盡快康復(fù)，改善心理健康，回歸社會(huì)，需注意用藥劑量與不良反應(yīng)[3]。在藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極參與活動(dòng)，提高動(dòng)手能力，積極進(jìn)行健康教育，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)建議，能夠幫助患者克服社會(huì)功能障礙，提高治療信心，改善負(fù)面情緒，緩和心理壓力，提高臨床治療效果，盡快恢復(fù)健康。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組的滿意度80.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的有效率92.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為4.0%與28.0%，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為 （26.50±7.21）分，顯著低于對(duì)照組的評(píng)分（36.90±8.20）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可得，精神分裂癥康復(fù)期的患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施其臨床效果較為理想，可幫助患者盡快回歸社會(huì)，恢復(fù)正常心理狀態(tài)，增加治療信心，正確面對(duì)精神分裂疾病。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥康復(fù)期的患者中應(yīng)用臨床療效理想，可顯著改善患者的抑郁情緒，幫助患者盡快恢復(fù)健康，恢復(fù)和參與到社會(huì)生活中，積極面對(duì)生活，具有臨床推廣的意義。

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[2]徐良雄,劉祖松,曾德志,等.氯氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療難治性精神分裂癥對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,31(11):1786-1789.

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