謝 杰，張傳穩(wěn)

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腰椎間盤突出癥是常見的一種臨床疾病，大約有10～20%患者發(fā)病之后需要進行手術治療，術后患者硬膜附近組織纖維化以及形成瘢痕組織進而引發(fā)神經(jīng)根周與硬膜粘連[1]，對患者術后效果造成直接影響。所以臨床研究中術后預防神經(jīng)根粘連逐漸成為熱點問題?，F(xiàn)將我院2012年6月～2017年6月期間分析的58例腰椎間盤突出癥患者護理結果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次分析的58例樣本數(shù)據(jù)均從我院2012年6月～2017年6月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中選取，所有患者均需腰椎板切開減壓內固定術，所有患者均出現(xiàn)感覺減退、叩擊痛、腰部壓痛等癥狀，術前給予患者MRI、CT、腰椎平片等檢查均確診，排除腰椎不穩(wěn)征象等疾病患者，以隨機數(shù)字表法對患者予以組別均分，每組例數(shù)為29例，參照組患者中13例為女性，16例為男性，最大年齡為72歲，最小年齡26歲，中位年齡為（48.72±5.32）歲，最長病程15個月，最短病程2個月，中位病程（8.11±0.69）個月；實驗組患者中14例為女性，15例為男性，最大年齡為74歲，最小年齡31歲，中位年齡為（49.89±4.54）歲，最長病程16個月，最短病程3個月，中位病程（9.64±1.21）個月。對本次收治的58例腰椎間盤突出癥患者基礎信息予以統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理干預，護理人員仔細觀察患者病情，詳細為患者闡述手術流程，給予患者對癥護理。實驗組患者予以早期護理干預，患者手術當天在麻醉消失之后給予被動訓練，依據(jù)患者身體與病情等實際情況提升鍛煉次數(shù)，術后3天給予患者主動訓練，如直腿抬高鍛煉，選取患者仰臥位，輔助患者將膝關節(jié)伸直，對踝關節(jié)予以背伸練習，以90°角度進行訓練，然后抬起腿，在術后1周之內護理人員將患者腿抬高大約70°，每天進行3～5次訓練，每次進行20s抬起，每天進行10～20次鍛煉；術后第2周之內護理人員輔助患者實施主動訓練，給予抱膝屈髖鍛煉，每次進行3分鐘鍛煉，每天進行5～10次訓練，連續(xù)進行為期兩個月鍛煉，術后第2周對患者腰背部肌肉進行鍛煉，如肌肉雙橋鍛煉與等長練習，3周之后選取患者仰臥位實施腰背部肌肉練習，以三點式、五點式等方式進行訓練。此外也可以給予患者上肢俯撐練習，著力鍛煉椎旁肌肉，實施背伸運動，在患者輔助下實行直腰徒步行走，緩慢提升鍛煉強度，在鍛煉中以患者不感覺到疲勞為標準，同時通過彎腰負重情況來進行預防，術后半年之內提醒患者繼續(xù)進行腰背肌肉鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察腰椎間盤突出癥患者護理滿意度、神經(jīng)根粘連、SDS評分等指標變化情況。以日本骨科學會腰痛功能評定表來處理神經(jīng)根粘連情況，患者得分越高表示存在越低的粘連程度；以抑郁自評量表處理抑郁情況，患者得分越高表示存在越嚴重抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用百分數(shù)（%）的形式表示，采用x2檢驗，采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析2組患者護理滿意度

實驗組腰椎間盤突出癥患者護理滿意度100%顯著高于參照組護理滿意度65.51%，對比組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者護理滿意度對比

2.2 對比分析2組患者神經(jīng)根粘連與SDS評分

護理前兩組腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根粘連與SDS評分之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后實驗組腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根粘連與SDS評分等顯著優(yōu)于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者神經(jīng)根粘連與SDS評分對比

3 討 論

腰椎間盤突出癥是常見骨科疾病，是一組臨床體征與癥狀相關的疾病，突出的椎間盤對周圍神經(jīng)根進行壓迫是主要誘發(fā)因素[2-3]，手術治療是目前治療該疾病的主要措施，腰椎板切開減壓內固定術是近年來常用的手術措施，以手術治療可對突出椎間盤壓迫周圍神經(jīng)根情況進行有效緩解[4]，但手術可能形成瘢痕組織以及硬膜附近纖維化，導致誘發(fā)硬膜以及神經(jīng)根附近出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，對神經(jīng)根活動造成極大影響，引發(fā)患者出現(xiàn)根性坐骨神經(jīng)痛，影響腰椎間盤突出癥手術預后與效果[5]。經(jīng)資料顯示術后予以有效護理干預可顯著提升護理效果，以血液循環(huán)來改善患者機體神經(jīng)血液功能，促進盡早緩解神經(jīng)根周圍炎癥，降低壓迫神經(jīng)的程度，可預防術后發(fā)生神經(jīng)根粘連現(xiàn)象。早期護理干預是一種有效護理措施，以直腿抬高鍛煉來確保神經(jīng)根有效進行活動，降低附近疤痕組織發(fā)生粘連的幾率，顯著提升神經(jīng)根活動空間，擴大神經(jīng)根活動范圍，改善神經(jīng)附近血液循環(huán)情況，最終可顯著改善患者機體神經(jīng)血液功能，為緩解神經(jīng)根周圍炎癥奠定基礎[6]。

筆者研究顯示，實驗組腰椎間盤突出癥患者護理滿意度100%高于護理滿意度65.51%，神經(jīng)根粘連（28.54±1.11）高于參照組神經(jīng)根粘連（24.54±1.04），S D S評分（3 6.2 7±4.5 4）低于參照組S D S評分（41.54±3.87），對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與劉紅俠，王芳等[7]研究結果一致，護理滿意度89.7%、神經(jīng)根粘連（28.2±3.3）、SDS評分（35.5±1.4），證實早期護理干預是一種可行且安全的護理措施。

綜合以上結論，將早期護理干預應用于腰椎間盤突出癥患者中效果顯著，術后可改善神經(jīng)根粘連情況，有效緩解患者不良情緒，促進患者早期康復，提升護理滿意度，值得廣泛借鑒與應用。

[1]楊 琳.早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經(jīng)根粘連的預防作用[J].大家健康(中旬版),2015(6):220-221.

[2]嚴富群.早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經(jīng)根粘連的預防作用[J].醫(yī)學信息,2015(45):221-221.

[3]張 燕.腰椎間盤突出癥手術患者實施早期護理干預的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2015(23):67-67,68.

[4]杜華梅,傅慧芳,黃俏平等.護理干預對腰椎間盤突出癥術后康復的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012(23):267-268.

[5]杜 艷,杜金鳳,王玉偉等.早期護理干預在預防腰椎間盤突出癥術后神經(jīng)根粘連中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(20):268-268.

[6]張潔靖.早期護理干預預防腰椎間盤突出癥術后神經(jīng)根粘連的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014(15):135-136.

[7]劉紅俠,王 芳.早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經(jīng)根粘連的預防作用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015(9):1238-1239,1242.