楊玉英

（銅仁市萬山區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，貴州 銅仁 554300）

藥物流產(chǎn)是臨床常用的流產(chǎn)方式，常用的藥物就有米非司酮和米索前列醇[1]。當前，聯(lián)合用藥流產(chǎn)方式在臨床中得到了廣泛的應用，然而在藥物流產(chǎn)過程中，患者會出現(xiàn)各種心理負擔，進而影響到藥物流產(chǎn)成功率，而要想提高藥物流產(chǎn)成功率，做好相應的護理工作至關(guān)重要[2]。本文就米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的護理作了相關(guān)探討，探討對象為2014年元月～2017年元月期間本中心70例接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2014年元月～2017年元月期間本中心例接受米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者，經(jīng)平均分配，70例患者被分為研究組和對照組兩組。研究組中，年齡最大的為32歲，年齡最小的為19歲，平均年齡為（25±1.7）歲，停經(jīng)時間33～54天，平均（43±1.6）天，其中初次妊娠20例；對照組中，年齡最大的為29歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（24±1.5）歲，停經(jīng)時間35～59天，平均（47±0.4）天，其中初次妊娠24例。就本次研究統(tǒng)計的相關(guān)資料來看，兩組患者在年齡、妊娠史等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予米非司酮聯(lián)合和米索前列醇藥物流產(chǎn)，對照組患者在流產(chǎn)過程中實施常規(guī)護理，主要包括用藥指導、胚胎檢查、排出物檢查；研究組患者在此基礎上實施綜合護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理

患者在藥物流產(chǎn)過程中，心理問題是比較突出的一個問題，主要表現(xiàn)為焦慮、不安、恐慌、憂慮等，一旦患者產(chǎn)生這些消極心理，就會影響到流產(chǎn)效果。因此，在患者入院接受藥物流產(chǎn)后，護理人員要主動與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理指導，引導患者樂觀、積極面對疾病。在與患者溝通、交流的過程中，要站在患者的角度去解決問題，急患者所急，想患者所想，進而引導患者主動配合，避免消極心理的滋生。

1.2.2 健康指導

首先，要詢問患者的停經(jīng)月份以及是否存在藥敏史，并做好記錄工作；其次，要向患者普及流產(chǎn)藥物的藥理作用，告知其正確的用藥方法，將藥物流產(chǎn)過程中常見的一些現(xiàn)象告知患者，讓患者做好思想準備，進而避免不必要的負面情緒產(chǎn)生。

1.2.3 流產(chǎn)護理

護理人員要密切關(guān)注患者流產(chǎn)過程中的變化，尤其是在患者排除組織物后，要檢查其性質(zhì)是否完成排除，在排出后1h，囑咐患者科學進食，飲食保持清淡。同時，觀察陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血較多情況，要立即上報醫(yī)生，并做相關(guān)科學處理。

1.2.4 出院指導

在流產(chǎn)完成后，要將生活上需要注意的事項告知患者，叮囑患者多休息，避免勞累，生活作息要規(guī)律，每天要進行會陰部清潔工作，勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾。

1.3 判定標準

流產(chǎn)后，組織物完整排出，且未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥為成功；反之，則判定為不成功。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.0進行分析，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組中，完全流產(chǎn)34例，完全流產(chǎn)率為97.1%，未出現(xiàn)不良并發(fā)癥；對照組中，完全流產(chǎn)29例，完全流產(chǎn)率為82.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，就兩組患者護理效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者流產(chǎn)護理效果比較

3 討 論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物口服種植早期妊娠已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應用，這種流產(chǎn)不需要手術(shù)，而是通過服藥的方法達到人工流產(chǎn)[3]。藥物流產(chǎn)就是通過應用藥物，使身體內(nèi)的孕酮活力下降，在藥物的作用下，使子宮發(fā)生強烈收縮，迫使妊娠組織排除體外。但是，在藥物流產(chǎn)過程中，患者因子宮收縮會出現(xiàn)下腹部疼痛，進而使得患者產(chǎn)生心理障礙，不利于藥物流產(chǎn)[4]。而本中心對米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)患者實施綜合護理后取得了良好的效果，流產(chǎn)成功率高，并發(fā)癥少。

綜合護理作為一種全新的護理模式，具有高效、全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)等特點[5]，在藥物流產(chǎn)過程中，通過心理護理、健康教育、流產(chǎn)護理以及出院指導，可以有效地避免消極心理給藥物流產(chǎn)帶來影響，引導患者樹立信心，爭取患者的主動配合，讓患者安心、放心接受藥物流產(chǎn)，進而大大降低藥物流產(chǎn)過程中的并發(fā)癥發(fā)生，提高藥物流產(chǎn)成功率[6]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，在米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)過程中應用綜合護理效果顯著，在綜合護理的干預下，有效地提高了流產(chǎn)成功率，值得臨床應用。

[1]肖靜茹.米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,02(07):135+137.

[2]李秀萍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護理分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,01(11):171-172.

[3]林秀欽.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的護理體會[J].海峽藥學,2015,09(05):194-196.

[4]楊毛措.米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,53(09):105-106.

[5]謝雪英.46例米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的護理分析[J].吉林醫(yī)學,2014,09(10):1994-1995.

[6]朱麗敏,秦俊榮,王麗萍,程亞蒙.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012(03),20:177-178.