陳秀云，陸燕瓊，李財(cái)枝

（佛山市第一人民醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

化療是惡性腫瘤治療最重要、最有效的方法之一[1]?；熛嚓P(guān)性惡心、嘔吐卻是腫瘤患者恐懼的經(jīng)歷，嚴(yán)重的嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱和體重減輕， 導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力下降，使患者化療依從性差甚至拒絕化療而降低了療效。中醫(yī)理論認(rèn)為內(nèi)關(guān)穴是治療惡心嘔吐的特定穴位，預(yù)刺激內(nèi)關(guān)穴可以有效減少患者惡心嘔吐的發(fā)生，減輕惡心嘔吐癥狀[2]。自2015年12月～2017年1月我科采用佩戴一種外觀類似手表的止吐儀，儀器背面的兩個金屬板緊貼腕部在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌之間距離遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋大約2～3厘米處（2指寬）的腕部正中位置（內(nèi)關(guān)穴），儀器發(fā)出特定頻率的低頻脈沖刺激內(nèi)關(guān)穴，低頻脈沖并通過腕部的正中神經(jīng)到達(dá)大腦皮層的高級中樞，會調(diào)節(jié)來自各種生物和物理通道的導(dǎo)致神經(jīng)性嘔吐的信號，同時也會調(diào)節(jié)往返于胃部的迷走神經(jīng)信號，阻止或者延緩大腦向胃部傳輸嘔吐信號并減緩胃部異常蠕動的頻率。電子止吐儀在化療期間佩戴使用72小時，達(dá)到較好的止嘔作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我科2015年12月～2017年1月需化療的惡性腫瘤患者120例，其中男20例，女100例，年齡29歲～70歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診為惡性腫瘤且具有化療適應(yīng)證；年齡29歲～70 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：對金屬接觸過敏體質(zhì)者；佩戴心臟起搏器；佩戴部位皮膚破損者。將研究對象隨機(jī)分為對照組與觀察組各68例，對照組男9例，女51例；29歲～44歲41例，45歲～64歲13例，65歲～70歲6例；其中乳腺癌29例，宮頸癌8例，卵巢癌8例，子宮內(nèi)膜癌6例，睪丸癌4例，前列腺癌5例；觀察組男11例，女49例；29歲～44歲44例，45歲～64歲12例，65歲～70歲4例；其中乳腺癌31例，宮頸癌6例，卵巢癌6例，子宮內(nèi)膜癌6例，睪丸癌5例，前列腺癌6例。兩組患者性別、年齡、疾病構(gòu)成等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患者在化療前常規(guī)使用止吐藥，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，在患者化療前1小時，護(hù)士為患者清潔手腕部皮膚，涂抹導(dǎo)電凝膠在內(nèi)關(guān)穴位（腕部在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌之間距離遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋大約2～3厘米處（2指寬）的腕部正中位置），把電子止吐儀佩戴在手腕部，儀器背面的兩個金屬板應(yīng)緊貼，根據(jù)患者的耐受程度，選擇不同檔位，使患者的手腕有輕微的麻刺感，儀器發(fā)出特定頻率的低頻脈沖并通過腕部的正中神經(jīng)到達(dá)大腦皮層的高級中樞，調(diào)節(jié)來自各種生物和物理通道的導(dǎo)致神經(jīng)性嘔吐的信號，同時也會調(diào)節(jié)往返于胃部的迷走神經(jīng)信號，阻止或者延緩大腦向胃部傳輸嘔吐信號并減緩胃部異常蠕動的頻率。患者持續(xù)佩戴，每間隔2～3小時更換另一只手佩戴，更換手時，每次注意清潔電極片上的殘膠，堅(jiān)持72小時使用；建立?？朴^察表，記錄患者電子止吐儀使用檔位以及患者進(jìn)食、胃腸道反應(yīng)等，觀察記錄各研究對象在1個化療周期內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐的頻率。

1.2.2 評價方法 本研究按照WHO 標(biāo)準(zhǔn)將嘔吐療效評定劃分如下。完全控制(CR)：無惡心、嘔吐發(fā)生；部分控制(PR)：有惡心，無嘔吐；稍有控制(MR)：惡心明顯，每天嘔吐1 次或2 次；未控制(F)：嘔吐超過每天3 次?？傆行蕿椋?CR+PR)/N×100%(注：N 表示總?cè)藬?shù))。觀察每例化療惡心嘔吐的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組療效比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生惡心、嘔吐反應(yīng)的觀察

預(yù)防惡心、嘔吐有效率分別為：95.0%和76.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者惡心、嘔吐療效比較

3 討 論

近年來惡性腫瘤化療的發(fā)展十分迅速，化療用藥的劑量往往較大，其嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)是患者耐受治療的主要障礙，如何控制化療引起的嘔吐反應(yīng)也成為臨床重要課題[3]。許多學(xué)者在這方面做了大量研究。

[1]于 靜,任玉珍,趙俊等.應(yīng)用電子止吐儀治療化療相關(guān)惡心嘔吐的臨床效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,12(13):3685-3686

[2]AIkaissiA,Evertsson K,Johnsson VA,et al.P6 acupressuer may relieve nansea and vominting after gynecological surgery:an effectiveness study in 410 women [J].Can J naesth,2002,49(10):1034-1039.