尹建軍

（遵義市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 563000）

目前，呼吸系統(tǒng)疾病仍是影響人類健康的常見(jiàn)，由于對(duì)人體呼吸功能形成嚴(yán)重影響，進(jìn)而對(duì)其生命安全也存在較高威脅[1]。通常情況下，呼吸系統(tǒng)疾病患者主要存在咳嗽、咳痰與胸部疼痛等病癥表現(xiàn)，如若治療不及時(shí)還會(huì)引發(fā)氣胸、支氣管擴(kuò)張等嚴(yán)重問(wèn)題，需要臨床給予準(zhǔn)確的早期診斷與治療[2]。近年來(lái)，血?dú)夥治鲈诤粑到y(tǒng)疾病患者中應(yīng)用的越發(fā)廣泛[3]，通過(guò)開(kāi)展血?dú)夥治瞿軌驕?zhǔn)確表現(xiàn)患者的呼吸狀態(tài)，從而為病情評(píng)估與臨床治療提供參考建議。本研究對(duì)200例呼吸系統(tǒng)重癥患者的血?dú)夥治鰴z查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，只在明確該項(xiàng)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年9月收治的200例呼吸系統(tǒng)重癥患者，所有病例均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男性127例，女性73例，年齡21～78歲，平均（54.2±13.9）歲，其中重癥支氣管哮喘48例，重癥呼吸衰竭71例，慢性阻塞性肺氣腫55例，中晚期肺癌26例。

1.2 方法

所有患者均采用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x開(kāi)展血?dú)夥治?，?yīng)用一次性注射器采集患者血液標(biāo)本5mL，將標(biāo)本置于儀器中完成檢驗(yàn)。采集血液標(biāo)本前輔助患者建立仰臥位，要求維持放松心理狀態(tài)，持續(xù)給予心理干預(yù)，而后在橈動(dòng)脈位置于給氧與呼吸興奮劑前采集標(biāo)本。依次記錄氫離子濃度（pH）、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）與碳酸氫根離子（HCO3），完成檢驗(yàn)后根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

4種不同類型呼吸系統(tǒng)重癥患者的pH比較均，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但4種不同類型患者的PaO2、PaCO2、HCO3比較均有顯著差異，其中，重癥呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫與中晚期肺癌患者的PaO2水平明顯低于重癥支氣管哮喘患者，重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的PaCO2水平明顯高于重癥支氣管哮喘與中晚期肺癌患者，并且重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的HCO3水平明顯高于重癥支氣管哮喘與中晚期肺癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同疾病類型呼吸系統(tǒng)重癥患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s）

表1 不同疾病類型呼吸系統(tǒng)重癥患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s）

注：與重癥支氣管哮喘組比較，a P<0.0 5；與重癥呼吸衰竭組比較，b P<0.0 5；與慢性阻塞性肺氣腫比較，c P<0.0 5

疾病類型 pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO3（mmol/L）重癥支氣管哮喘（n=48） 7.2±0.2 55.5±8.9bc 43.6±9.2bc 23.4±4.3bc重癥呼吸衰竭（n=71） 7.3±0.2 33.4±8.4ac 66.5±7.8a 28.1±4.2a慢性阻塞性肺氣腫（n=55） 7.3±0.1 40.5±11.8ab 64.1±7.4a 26.2±3.8a中晚期肺癌（n=26） 7.4±0.2 49.2±11.6abc 43.8±8.9bc 22.8±5.1bc

3 討 論

目前，血?dú)夥治鲆殉蔀楹粑到y(tǒng)疾病患者臨床診斷與治療的重要手段之一[4]，由于不同類型呼吸系統(tǒng)疾病均具有較為類似的癥狀表現(xiàn)，并且患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)較高，進(jìn)而需要給予合理的檢查措施以準(zhǔn)確判定其呼吸功能[5]，并根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)評(píng)估治療預(yù)后效果，以保證獲得更為滿意的臨床治療效果[6]。重癥呼吸系統(tǒng)疾病主要包括中晚期肺癌、重癥呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫以及重癥支氣管哮喘等。通常情況下中晚期肺癌患者自身免疫抵抗能力不斷降低，因輔助治療措施的開(kāi)展導(dǎo)致患者發(fā)生多種不良反應(yīng)，并且存在明顯的機(jī)體代謝紊亂，通過(guò)血?dú)夥治隹刹粌H可以了解患者的呼吸功能，也可明確其酸堿平衡狀態(tài)。重癥呼吸衰竭存在嚴(yán)重的呼吸功能障礙，在其影響下危害到患者的正常氣體交換功能，而血?dú)夥治鲋苯颖憩F(xiàn)其呼吸系統(tǒng)狀態(tài)，促使醫(yī)師更為明確其治療過(guò)程中的改善效果。慢性阻塞性肺氣腫主要因長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵等致病，血?dú)夥治霰憩F(xiàn)其PaCO2異常情況，為其治療與并發(fā)癥預(yù)防起到良好作用。重癥支氣管哮喘患者存在不同程度的呼吸道阻塞問(wèn)題，其呼吸功能嚴(yán)重受阻，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可直接表現(xiàn)出患者的實(shí)際病情嚴(yán)重程度。在本次研究中200例呼吸系統(tǒng)重癥患者分別接受了血?dú)夥治鰴z查，其中分別包括48例重癥支氣管哮喘、71例重癥呼吸衰竭、55例慢性阻塞性肺氣腫與26例中晚期肺癌患者。通過(guò)給予血?dú)夥治鰴z查發(fā)現(xiàn)不同類型患者的pH水平基本相當(dāng)，但重癥呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫以及中晚期肺癌患者的PaO2水平明顯升高，重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的PaCO2水平明顯上升，并且重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的HCO3水平亦顯著提高，提示根據(jù)血?dú)夥治鰴z查結(jié)果可良好評(píng)估患者的實(shí)際呼吸功能，有助于不同類型呼吸疾病的鑒別診斷，同時(shí)根據(jù)該項(xiàng)檢查結(jié)果促使臨床治療方案的合理選擇，從而為患者提供更有效的治療方法，避免盡早控制疾病發(fā)展并促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)呼吸系統(tǒng)重癥患者開(kāi)展血?dú)夥治鲇兄诒憩F(xiàn)其實(shí)際呼吸功能改變，不僅有助于患者的臨床診斷，對(duì)其選擇治療方案與評(píng)估預(yù)后療效也均有重要作用。

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