圖劍毅

（吉林省柳河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，吉林 柳河 135300）

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis，EMs）是一種常見的慢性婦科疾病，最明顯的疾病表征為痛經(jīng)，約有85%的患者具有不同程度的痛經(jīng)[1]。在近幾年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率正在逐年上升，子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛表現(xiàn)形式多樣，疼痛癥狀嚴(yán)重時(shí)危害患者的身體健康。子宮內(nèi)膜異位癥的病灶分期與痛經(jīng)的相互關(guān)系是本文的研究目的，通過篩選2014年6月～2017年9月期間在我院治療子宮內(nèi)膜異位癥患者180例，采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)所有子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)生痛經(jīng)情況的具體信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析討論患者痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥病灶分期的相關(guān)性，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年6月～2017年9月期間在我院治療子宮內(nèi)膜異位癥并確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者180例作為對(duì)象研究，將患有其它類婦科疾病的患者、沒有建立完整的子宮內(nèi)膜異位癥病歷的患者以及不同意參見本次調(diào)查研究的患者予以排除；將已經(jīng)本確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者、并且患者及家屬均同意參見本次調(diào)查研究內(nèi)容的患者以及月經(jīng)有規(guī)律短期內(nèi)沒有使用激素類藥物治療的患者納入研究。所有患者均自愿參見并都簽署知情同意書。在180例患者中，最小患者年齡27歲，最大患者年齡51歲，平均患者年齡（39.2±6.5）歲；最短月經(jīng)周期35天，最長月經(jīng)周期47天，平均月經(jīng)周期（29.5±2.5）天；月經(jīng)期4～9天，平均月經(jīng)期（6.5±1.5）天。

1.2 方法

對(duì)所有患者子宮內(nèi)膜異位癥的黏連程度和浸潤程度采用粘連分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，病灶分期采用美國生育學(xué)會(huì)的r-AFS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 考察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查方式，詳細(xì)記錄所有患者的疼痛類型，統(tǒng)一采用VAS標(biāo)準(zhǔn)視覺模擬評(píng)估法進(jìn)行痛經(jīng)的疼痛分級(jí)。滿分10分，輕度疼痛≤4分，具體表現(xiàn)為能夠承受的疼痛感，睡眠及正常生活未受影響；4＜中度疼痛≤7，具體表現(xiàn)為不能夠承受的疼痛感，睡眠及正常生活受到影響，需使用止痛劑；7＜重度疼痛，具體表現(xiàn)為無法承受的劇烈疼痛感，睡眠及正常生活受到嚴(yán)重影響，使用止痛劑，并伴有植物神經(jīng)紊亂及被動(dòng)體位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用百分?jǐn)?shù)（%）為計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)疼痛程度與病灶類型的分析

通過對(duì)180例患者的數(shù)據(jù)分析，子宮內(nèi)膜異位癥腹膜型、卵巢型、深部浸潤型患者分別有32、36、112例，其中痛經(jīng)疼痛程度輕、中、重度的腹膜型患者為17、12、3例；其中痛經(jīng)疼痛程度輕、中、重度的卵巢型患者為18、14、4例；其中痛經(jīng)疼痛程度輕、中、重度的深部浸潤型患者為23、25、64例；子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)疼痛程度與病灶類型有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥的病灶類型是深部浸潤型時(shí)，重度痛經(jīng)疼痛患者明顯多于病灶類型是腹膜型或卵巢型，當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥的病灶類型是腹膜型或卵巢型時(shí)，中度和輕度痛經(jīng)疼痛患者明顯多于病灶類型是深部浸潤型患者。

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)疼痛程度與病灶分期的關(guān)系

通過對(duì)180例患者的數(shù)據(jù)分析，子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)疼痛程度與病灶分期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2-1。

表2-1 子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)疼痛程度與病灶分期 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)病程在1～25年之間，是臨床常見的婦科疾病，目前對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究資料表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛覺敏感、中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感，極有可能是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的重要發(fā)病機(jī)制。本文研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度與不同病灶類型之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度與不同病灶階段分期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在病灶分期的研究中發(fā)現(xiàn)，隨著分期的增加，患者中、重度粘連情況及浸潤深度的增加都明顯加重，與文獻(xiàn)資料一致。綜述所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)與病灶類型和分期等特點(diǎn)都有關(guān)系，子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)情況疼痛類型能在一定程度上評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥的分期、粘連程度以及浸潤深度，對(duì)病情的初期預(yù)判，確定疾病目標(biāo)都有益處，更讓患者對(duì)經(jīng)期的疼痛做出自我監(jiān)測，在結(jié)合臨床治療，減輕子宮內(nèi)膜異位癥患者的病痛。

[1]梁炎春,陳玉清,劉 多,等.神經(jīng)纖維束狀浸潤與深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥疼痛相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016(9):877-881.