徐玉民

（泰州市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225300）

聲帶手術(shù)并不多見，主要是用于治療聲帶相關(guān)疾病。聲帶手術(shù)須在全身麻醉下實(shí)施，首先置入纖維支撐喉鏡，然后展開各項(xiàng)手術(shù)操作。因此，聲帶手術(shù)對(duì)麻醉效果要求較高，雖然說(shuō)聲帶手術(shù)時(shí)間并不長(zhǎng)，但由于手術(shù)部位特殊，很容易引起患者術(shù)后咽喉痛，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，不利于患者的疾病治療和康復(fù)[1]。此次為了觀察在聲帶手術(shù)麻醉中采用氟比洛芬酯治療的效果與影響，選擇3年來(lái)我院的60例患者進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年6月～2017年6月期間入院行聲帶手術(shù)麻醉的60例患者，隨機(jī)分為兩組，每組患者各30例。觀察組患者年齡29～40歲，平均年齡（34.52±1.13）歲；其中男性患者16例，女性患者14例；手術(shù)時(shí)間最短15min，最長(zhǎng)18min，平均手術(shù)時(shí)間（16.53±1.27）min。對(duì)照組患者年齡28～41歲，平均年齡（34.87±1.35）歲；其中男性患者15例，女性患者15例；手術(shù)時(shí)間最短14min，最長(zhǎng)18min，平均手術(shù)時(shí)間（16.41±1.07）min。排除心、肺、腎、肝等嚴(yán)重病變者，觀察組與對(duì)照組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有手術(shù)患者在術(shù)前均采用氣管插管全麻誘導(dǎo)，其中，丙泊酚1～2mg/kg，普魯泊福4mg/L，阿曲庫(kù)銨0.4mg/kg，芬太尼0.15～0.2mg，在手術(shù)期間間斷性給予異丙酚、芬太尼和七氟醚維持麻醉。觀察組采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)，靜脈緩慢注射100mg的氟比洛芬酯注射液，對(duì)照組未采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)，僅應(yīng)用生理鹽水靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者麻醉拔管后0.5h、2h、4h、8h、12h和24h評(píng)估咽喉部的疼痛程度，采用VAS視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，0分：基本無(wú)痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者手術(shù)后0.5h、2h、4h、8h、12h和24h的咽喉痛VAS評(píng)分差異，觀察組患者各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分變化

2.2 在手術(shù)治療時(shí)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心1例，呼吸抑制1例，觀察組患者無(wú)明顯惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

聲帶手術(shù)是臨床較為常見的治療聲帶疾病的手術(shù)方式，一方面手術(shù)給患者的機(jī)體帶來(lái)侵入性傷害，手術(shù)后創(chuàng)傷也易引發(fā)炎性反應(yīng)；另一方面手術(shù)部位的特殊性，不僅給臨床操作帶來(lái)一定難度，還對(duì)手術(shù)麻醉提出更高要求，麻醉清醒后的劇烈切口疼痛給患者帶來(lái)巨大的生理痛苦和心理痛苦。因此，麻醉誘導(dǎo)及術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)聲帶手術(shù)患者而言尤為重要。氟比洛芬酯屬于一種非甾體類靶向抗炎藥劑，將氟比洛芬酯應(yīng)用在臨床手術(shù)中，可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的疼痛感，在患者術(shù)后麻醉清醒時(shí)，也能降低因疼痛導(dǎo)致的機(jī)體不適，減少患者機(jī)體內(nèi)炎性因子生成，從而抑制中樞神經(jīng)的敏感化，有助于提高患者臨床治療效果，適合在聲帶手術(shù)麻醉中應(yīng)用[2]。在此次研究中，觀察組（采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)）和對(duì)照組（未采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)）的各項(xiàng)術(shù)后咽喉痛評(píng)分對(duì)比，差異明顯，而對(duì)比麻醉不良反應(yīng)，差異則比較小。

綜上所述，采用氟比洛芬酯治療聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛效果明顯，能減少患者術(shù)后咽喉痛程度，不良反應(yīng)小，適合臨床應(yīng)用。

[1]魏丕紅,楊在啟,馬桂芬.氟比洛芬酯治療小兒扁桃體切除術(shù)后疼痛有效劑量的探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(7):499-500.

[2]欒鳳蘭.氟比洛芬酯治療鼻咽癌放療患者口腔黏膜炎所致疼痛的觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,11(8):1886-1887.