王鳳平

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)研究生班，湖北 襄陽(yáng) 441000）

急性大腦中動(dòng)脈大面積腦梗塞是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，病情危重，進(jìn)展速度快，死亡率和致殘率都非常高[1]。常規(guī)西藥治療的效果不夠理想，且長(zhǎng)期使用西藥治療容易產(chǎn)生很多副作用。根據(jù)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)果，中醫(yī)的辨證治療在腦梗塞治療中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。本文選取襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院2016年5月～2017年9月接診的急性大腦中動(dòng)脈大面積腦梗塞的患者86例，分成兩組后，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血法治療，觀察兩組的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院2016年5月～2017年9月接診的急性大腦中動(dòng)脈大面積腦梗塞的患者86例。將其按照數(shù)字隨機(jī)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組分別43例。觀察組男性患者24例，女性患者19例，年齡43～65歲，平均年齡（52.3±7.5）歲，合并肺部感染7例，出血性梗塞5例，腦疝3例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者18例，年齡42～65歲，平均年齡（54.1±7.4）歲，合并肺部感染8例，出血性梗塞4例，腦疝3例。兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均接受滲透療法，降低顱內(nèi)壓水平，將頭抬高30°，進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管輔助通氣以及相應(yīng)的對(duì)癥治療。觀察組患者額外進(jìn)行通竅活血法治療，0.2g人工麝香、6g琥珀顆粒、30g益母草顆粒、15g桃仁顆粒、30g丹參顆粒，使用100ml水沖開(kāi)上述藥物，早晚分次服用50ml，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能采用NIHSS評(píng)分量表對(duì)治療前后患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。治療效果采用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度平評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和臨床效果》進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本痊愈：NIHSS評(píng)分降低超過(guò)90%；顯效：NIHSS評(píng)分降低在46%～90%之間；有效：NIHSS評(píng)分降低18%～45%之間；無(wú)效：NIHSS評(píng)分降低低于18%。同時(shí)對(duì)比兩組患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 86例患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比情況

觀察組患者和對(duì)照組患者治療前的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比情況

2.2 86例患者的治療效果和死亡率對(duì)比情況

觀察組患者的治療總有效率為95.34%，死亡率為4.65%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.06%，死亡率為9.30%，治療效果有差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果和死亡率對(duì)比情況（n=43）

3 討 論

從我國(guó)祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度看急性大面積腦梗塞屬于“中風(fēng)-中臟腑”的范疇中，該病主要是由心肝火熾、內(nèi)風(fēng)炫動(dòng)，造成氣逆血菀于上，痰瘀蒙蔽腦竅以后會(huì)痹阻腦脈。所以該病的治療關(guān)鍵是活血散瘀[3]。本次研究中使用的通竅活血法治療，其中人工麝香具有活血散瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的作用；益母草有清熱解毒、活血祛瘀的效果；琥珀能夠利水通淋、鎮(zhèn)靜安神的作用[4]；丹參能夠活血化瘀、寧心安神。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)表明，麝香可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)，能夠充分改善腦組織缺氧的耐受能力[5]。丹參中丹參酮、丹參酸甲酯能夠擴(kuò)張血管，改善缺血狀態(tài)。結(jié)合研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者使用通竅活血治療后，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，而治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性大腦中動(dòng)脈大面積腦梗塞采用通竅活血法治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣使用。

[1]張振平.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,(13):110-112.

[2]李 寧,李茂龍.通竅化瘀方對(duì)腦梗塞急性期PT、APTT及血液流變學(xué)影響的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,(13):352-353.

[3]劉運(yùn)龍.銀杏達(dá)莫注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].北方藥學(xué),2017,(8):37.

[4]朱海平.銀杏達(dá)莫注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,(49):9649-9650.

[5]楊 琳,常 翔,張 偉.通竅活血法治療急性大腦中動(dòng)脈大面積腦梗塞臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2017,(11):1515-1516.