葉 瑤，陳維芊，洪亢亢，甘珉慧，黃燕玲，羅州玲

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院（柳州市工人醫(yī)院）特需病區(qū)，廣西 柳州 545000）

糖尿病是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，而在糖尿病患者中有超過90%的患者為2型糖尿病，該種疾病病程時(shí)間較長，且隨著病情的延長，若不及時(shí)控制患者機(jī)體血糖水平，還會(huì)不斷加重患者病情，從而對(duì)其工作和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)2型糖尿病臨床目前尚無根治方法，但采用降糖藥物良好控制患者血糖水平，亦能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量[2]。本文主要探究了瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院自2017年3月～2017年9月收治的98例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象（醫(yī)院倫理委員會(huì)已審核批準(zhǔn)該項(xiàng)目），所有患者均行血常規(guī)檢查，顯示，空腹血糖水平在7.0mmol/L以上，糖化血紅蛋白在7.5%～10.5%之間，符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊咭缽男跃己?，并排除既往有使用胰島素治療史者、存在糖尿病酮酸癥重度患者以及伴有嚴(yán)重腎、肝、肺、心及胃腸道疾病患者。在治療前患者均簽署知情同意書，將其平均分成對(duì)照組（49例）和研究組（49例），對(duì)照組中29例男性，20例女性，患者年齡分布：41～76歲，平均年齡為（57.8±3.4）歲，病程分布：1～8年，平均病程為（4.3±1.2）年；研究組中28例男性，21例女性，患者年齡分布：43～75歲，平均年齡為（57.6±3.8）歲，病程分布：1～7年，平均病程為（4.3±1.4）年。兩組患者的一般資料（年齡、病程）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用瑞格列奈治療，給予患餐前15min口服瑞格列奈(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000362)，初始劑量為0.5～1.0mg，3次/d，后續(xù)根據(jù)患者血糖變化適當(dāng)調(diào)整服藥劑量，連續(xù)治療4個(gè)月。 研究組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，瑞格列奈治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，每晚入睡前給予患者皮下注射0.2U/(kg·d)甘精胰島素(Aventis Pharma Deutschland，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20030079)，治療周期同樣為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前、后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等血糖水平、患者治療期間的低血糖發(fā)生率及治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者空腹血糖水平降低超過30%；有效：空腹血糖水平降低10%～30%；無效：患者空腹血糖水平降低小于10%，(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=治療的總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比

兩組患者治療前的各項(xiàng)血糖水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組患者糖化血紅蛋白水平（6.2±1.3）明顯低于對(duì)照組（7.8±1.4），研究組患者空腹血糖水平（6.2±1.3）明顯低于對(duì)照組（6.8±1.6），研究組患者餐后2h血糖水平（8.3±1.5）明顯低于對(duì)照組（9.2±1.7），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率及治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療期間的低血糖發(fā)生率2.0%明顯低于對(duì)照組18.4%，研究組患者治療的總有效率98.0%明顯高于對(duì)照組81.6%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率及治療的總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

糖尿病屬于世界范圍內(nèi)的流行疾病，并且世界疾病普查數(shù)據(jù)顯示，世界各地糖尿病的發(fā)病率具有逐年升高趨勢，糖尿病已成為臨床最常見和最典型的內(nèi)分析系統(tǒng)疾病之一，而在糖尿病病例中以2型糖尿病最為常見，該種疾病多發(fā)于中老年人群。現(xiàn)代臨床證實(shí)，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與β細(xì)胞分泌和胰島素抵抗異常等因素有關(guān)，目前臨床尚無根治該疾病的方案，因此，其屬于一種終身疾病，并且隨著疾病的進(jìn)展，其還易引發(fā)患者出現(xiàn)其他諸多的并發(fā)癥，為此，臨床需積極探尋有效的控糖治療方案，才能有效改善患者的臨床癥狀和提高其生活的質(zhì)量。

目前，臨床對(duì)2型糖尿病的治療多采用口服降糖藥物，瑞格列奈便是其中最常用的一種降糖藥物，瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促泌劑，其也是一種苯甲酸類衍生物，患者服藥后，可在較短的時(shí)間內(nèi)被其機(jī)體吸收，并促進(jìn)其機(jī)體的胰島素分泌增多，從而使進(jìn)餐時(shí)血糖高峰降低，進(jìn)而達(dá)到改善患者血糖水平的治療目的[5]。然而，隨著臨床對(duì)2型糖尿病研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)于病程延長而致病情逐漸加重的患者，單純的口服降糖藥物已無法良好的控制其機(jī)體血糖，為此，還需行胰島素強(qiáng)化治療，也即給予患者皮下注射甘精胰島素，甘精胰島素屬于人工合成的長效胰島素類似物，注射后其可形成六聚體，并在酸性環(huán)境下澄清溶液，而后，六聚體可分解成單聚體和二聚體吸收，因此，其不僅能提高患者機(jī)體的胰島素分泌水平，同時(shí)還能有效抑制肝糖原釋放，從而使患者機(jī)體血糖水平得到良好控制。另外，有研究表明，甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合使用降糖效果更佳，且還能有效降低患者治療期間的低血糖發(fā)生率[6]。

本研究中，對(duì)分別采用單獨(dú)的瑞格列奈及瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，治療前，單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥患者的各項(xiàng)血糖水平對(duì)比無顯著差異，治療后，研究組患者糖化血紅蛋白水平（6.2±1.3）明顯低于對(duì)照組（7.8±1.4），研究組患者空腹血糖水平（6.2±1.3）明顯低于對(duì)照組（6.8±1.6），研究組患者餐后2h血糖水平（8.3±1.5）明顯低于對(duì)照組（9.2±1.7），研究組患者治療期間的低血糖發(fā)生率2.0%明顯低于對(duì)照組18.4%，研究組患者治療的總有效率98.0%明顯高于對(duì)照組81.6%，說明了采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，不僅能促進(jìn)患者血糖水平改善，同時(shí)還能有效降低患者低血糖發(fā)生率，因此其是一組安全、高效的血糖控制治療方案。

綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效顯著，值得推廣。

[1]謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5786-5787+5789.

[2]李 欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(05):17-18.

[3]于然欽.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病35例臨床觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(05):78-79.

[4]陳 新,李海珊.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(25):74-75.

[5]朱一丹.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(02):42-44.

[6]冷小薇,趙 琦.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12):126-127.