鄭麗霞

（靖江市孤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院B超室，江蘇 靖江 214500）

子宮肌瘤是女性患者常見的一種婦科疾病，也是一種發(fā)病率較高的良性腫瘤，主要的致病因素，就是子宮平滑肌細胞因病變導致異樣增生，與少量的纖維結(jié)締組織，共同組成子宮肌瘤[1]。女性患者在年齡超過40歲以后，患上子宮肌瘤的幾率會明顯升高，40歲到50歲的患者占據(jù)著相當大的比重，而25歲以下的年輕患者則非常少見。彩色多普勒超聲檢查和B超檢查都是臨床上用于診斷子宮肌瘤的常見手段，本文通過對45例子宮肌瘤患者使用不同檢查手段的準確率進行對比，分析兩種檢查手段在診斷子宮肌瘤方面的具體價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年3月～2017年10月間本院收治的45例婦科疾病患者做為研究對象，全部患者按照入院后接受檢查先后順序分為觀察組和對照組，觀察組23例，對照組22例。觀察組患者年齡在29～56歲，平均年齡為（43.2±1.31）歲，其中包含30歲下患者2例，30～40歲的患者8例，40歲到50歲之間的患者12例，大于50歲的患者1例；觀察組患者年齡在28～56歲，平均年齡為（42.8±1.31）歲，其中包含30歲以下患者1例，30歲到40歲之間的患者7例，40歲到50歲之間的患者12例，大于50歲的患者2例。兩組患者在年齡、患病程度等基礎資料方面較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用本院的東芝260A型超聲診斷儀進行檢查，檢查前設置探頭頻率為3.5 MHz。檢查前叮囑患者要大量飲水，保證膀胱充盈后進行檢查，對準患者的下腹部做橫切、縱切、斜切的全面探查。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用本院的ALOKaA10彩色多普勒超聲檢查儀進行檢查，設置頻率為2.5 MHz到5.0MHz。檢查前3h叮囑患者大量飲水，飲水量最好在500ml以上，保證患者的膀胱充盈，檢查時協(xié)助患者采取仰臥體位[2]。在患者恥骨商販改進型橫向、縱向、斜向的多個切面的掃描，仔細觀察患者的子宮大小，行宮形態(tài)，以及子宮周圍的情況，觀察患者子宮內(nèi)部回聲情況，內(nèi)膜線的厚度和位置，以及患者附件的情況。

1.3 觀察指標

兩組患者檢查完畢后，對檢查的情況進行詳細的記錄，以手術(shù)實施過程中，手術(shù)病理診斷的最終結(jié)果為依據(jù)，計算兩組的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組彩色多普勒超聲診斷23例子宮肌瘤患者，經(jīng)手術(shù)證實有21例子宮肌瘤患者，有1例子宮腺肌癥患者，1例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥的患者，診斷的準確率為91.3%；對照組使用B超診斷22例子宮肌瘤患者，經(jīng)手術(shù)證實有18例子宮肌瘤患者，2例子宮腺肌癥患者，2例子宮腺肌癥合并子宮肌瘤患者，診斷的準確率為81.8%。觀察組使用彩色多普勒超聲檢查的準確率要明顯高于對照組使用B超檢查的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見下表1。

表1 兩組患者診斷的準確率統(tǒng)計

3 討 論

彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤的準確性已經(jīng)在臨床上獲得了廣泛的認可，對于子宮肌瘤診斷有著非常重要的價值，是醫(yī)生臨床確定治療方案的重要依據(jù)[3]。臨床通過超聲手段診斷子宮肌瘤較為容易，但是由于子宮腺肌癥、子宮肥大等病癥的影像表現(xiàn)和子宮肌瘤十分相似，導致診斷過程中比較容易出現(xiàn)混淆，所以對不同病癥的鑒別也是十分重要的。通過普通的B超檢查很難對子宮肌瘤和子宮腺肌癥進行準確的區(qū)分，最好的辦法就是通過彩色多普勒超聲檢查來進行區(qū)分。

從臨床癥狀表現(xiàn)來看，子宮腺肌癥患者在發(fā)病前會有漸進性的痛經(jīng)病史，大部分患者會出現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫[4]。而子宮肌瘤的主要變現(xiàn)就是患者的月經(jīng)來潮量顯著增多，經(jīng)期明顯加長，下腹部能夠觸摸到明顯的腫塊。子宮肥大的患者多位經(jīng)產(chǎn)婦，生育2次及以上的患者居多，子宮均勻增大。

在彩色多普勒超聲檢查過程中，子宮肌瘤在腫瘤的生長部位會表現(xiàn)出不均勻的強回聲區(qū)域，與周圍組織之間的界限較為清晰。低回聲表現(xiàn)的子宮肌瘤正為常見，瘤體部分會比正常的子宮回升更低，呈現(xiàn)為實質(zhì)性暗區(qū)。子宮腺肌癥形成的主要原因是子宮內(nèi)膜與間質(zhì)在肌層內(nèi)異位增生，還會伴有子宮平滑肌的異常肥大，在患者的子宮病灶內(nèi)部，血管會呈彌漫性分布。在進行檢查時，病灶區(qū)域由于異樣增生，回聲會出現(xiàn)不同程度的增強，但不像子宮肌瘤那樣集中、明顯。而子宮肥大可以觀察到子宮的個切面正常，邊緣輪廓清晰，但是可以觀察到聚云增大，子宮表面不會發(fā)現(xiàn)腫塊，宮腔沒有變形，回聲正常[5]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組彩色多普勒超聲診斷23例子宮肌瘤患者，經(jīng)手術(shù)證實有21例子宮肌瘤患者，有1例子宮腺肌癥患者，1例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥的患者，診斷的準確率為91.3%；對照組使用B超診斷22例子宮肌瘤患者，經(jīng)手術(shù)證實有18例子宮肌瘤患者，2例子宮腺肌癥患者，2例子宮腺肌癥合并子宮肌瘤患者，診斷的準確率為81.8%。觀察組使用彩色多普勒超聲檢查的準確率要明顯高于對照組使用B超檢查的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在診斷子宮肌瘤方面，彩色多普勒超聲檢查的準確率要明顯高于B超檢查，能夠?qū)ψ訉m肌瘤患者作出較為準確的診斷，推薦作為子宮肌瘤檢查和診斷的首選方法。

[1]付 媛.二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌癥病的診斷價值研究[J].醫(yī)療裝備,2015,51(6):506-507.

[2]魏景團,魯志霞.經(jīng)陰道超聲對子宮腺肌癥癥與子宮肌瘤鑒別診斷的價值分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015(14):1936-1937.

[3]楊 艷,王 茵,江渭潔.超聲檢查對子宮肉瘤與子宮肌瘤鑒別診斷的臨床價值[J].醫(yī)療裝備,2017,30(1):131-132.

[4]王麗云.經(jīng)陰式超聲與經(jīng)腹超聲聯(lián)合檢查子宮肌瘤的診斷價值探討[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(5):599-600.

[5]祝小春,侯 潔.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌癥病的診斷價值分析[J].中外女性健康研究,2016(23):1-2.