李俊航

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

冠心病是心臟病的一種，可以稱之為缺血性心臟病，冠心病患者的主要臨床癥狀為胸腔中央壓榨性疼痛，其疼痛會遷延至頸部、頜部、手臂、手背、胃部等，且患者在疾病發(fā)作時會出現(xiàn)眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心、暈厥等癥狀[1-2]。多數(shù)冠心病患者同時合并心律失常的情況，若患者的疾病較為嚴(yán)重，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率衰竭，甚至死亡[3]。為冠心病快速心律失?；颊邔嵤┲委煹脑瓌t是在短時間內(nèi)將其心律失常消除。本文主要對冠心病快速心律失?；颊呒痹\中應(yīng)用胺碘酮的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病快速心律失?；颊?0例，選取時間為2016年1月30日～2017年5月30日，根據(jù)其急診救治措施的不同進(jìn)行分組，每組30例。

實驗組中，年齡在2 9～7 7歲范圍，年齡均值為（47.56±4.02）歲；病程在6h～26h范圍，病程均值為（14.20±3.20）小時；男女之比為15/15，其中11例為室上性心動過速（陣發(fā)性），11例為室性心動過速，8例為快速心房顫動。

對照組中，年齡在2 7～7 6歲范圍，年齡均值為（47.60±4.11）歲；病程在5h～25h范圍，病程均值為（14.15±3.12）小時；男女之比為16/14，其中10例為室上性心動過速（陣發(fā)性），12例為室性心動過速，8例為快速心房顫動。

2組冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受心律平治療，即將心律平70mg加入至生理鹽水20ml中，靜脈推注的方式給藥，在10min～15min之后，更改為靜脈滴注的方式給藥，將滴注速度控制為每分鐘0.5mg～1.0mg，若患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，則給予其心律平片口服治療，每次劑量為150mg，每天用藥3次。

實驗組接受胺碘酮治療，首次為患者實施靜脈推注的胺碘酮量為150mg，同時給予患者靜脈滴注的方式用藥，用藥10分鐘后，將靜脈注射量調(diào)整為每分鐘1mg，連續(xù)進(jìn)行靜脈滴注6個小時，之后根據(jù)患者的具體疾病變化情況，逐漸將注射量減少，直至每分鐘0.5mg。若冠心病快速心律失?；颊叩陌Y狀未能良好的控制，則進(jìn)行2次負(fù)荷量的增加，患者1天內(nèi)接受胺碘酮的治療劑量應(yīng)小于1200mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組冠心病快速心律失常患者治療的療效以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析，療效：顯效：經(jīng)治療后，患者的不良癥狀消失，治療1天后，患者早搏每小時小于10次或無早搏；有效：患者的臨床癥狀較治療前改善，但是未消失，治療1天后，患者的早搏次數(shù)明顯減少；無效：患者的不良癥狀加重或無變化，治療1天后的早搏量增加或無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

實驗組冠心病快速心律失?；颊叩目傆行?3.33%明顯高于對照組的總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

實驗組冠心病快速心律失常患者的不良反應(yīng)幾率6.67%明顯低于對照組不良反應(yīng)幾率23.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組不良反應(yīng)對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病快速心律失常具有較高的發(fā)病率，患者的病情變化較快，若不能及時為患者實施救治，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死，威脅患者的生命安全。因此，臨床為冠心病快速心律失?；颊邔嵤┲委煏r，應(yīng)盡可能縮短其救治的時間，避免患者出現(xiàn)疾病繼續(xù)惡化的情況。

胺碘酮是治療冠心病合并心律失常的主要藥物，其是多通道阻滯劑的一種，可以阻斷β受體以及L鈣，起到對心臟鈉、鉀離子等通道抑制的效果，且能夠?qū)⑿募『难趿拷档停行ПＷo(hù)患者的心肌細(xì)胞膜，增加患者冠狀動脈相應(yīng)的血流量[4]。胺碘酮還可以將患者的心肌組織有效不應(yīng)期以及動作電位時程延長，對傳導(dǎo)減慢，對折返激動消除，并且可以將竇房結(jié)的自律性有效降低，不會對患者的動作電位以及靜息膜電位造成影響，因此不會將患者的心衰程度加重，從而更好對心律失常進(jìn)行終止[5]。

本文研究結(jié)果顯示，接受胺碘酮治療的實驗組冠心病快速心律失?；颊?，其治療后的總有效率93.33%明顯高于心律平治療的對照組總有效率66.67%，且不良反應(yīng)幾率6.67%明顯低于對照組不良反應(yīng)幾率23.33%。

綜上所述，胺碘酮在冠心病快速心律失常患者急診時應(yīng)用，可較好消除其不良癥狀，減少患者出現(xiàn)早搏的次數(shù)，且不良反應(yīng)幾率較低，安全有效。

[1]羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(14):4042-4043.

[2]陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(19):2961-2962.

[3]馮治寬,王恒亮,楊 寧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(7):857-858.

[4]戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應(yīng)用胺碘酮干預(yù)急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(4):126-127.

[5]梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩匝芯縖J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):133-134.