王莉莉

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

功能失調(diào)性子宮出血簡稱為功血，是指下丘腦-垂體-卵巢軸-功能失調(diào)，屬于非生殖道器質(zhì)性病變，主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)性的異常子宮出血。宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)是治療功能失調(diào)性子宮出血的重要方法，本研究通過對(duì)42例功血患者實(shí)施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，顯著改善了患者的臨床癥狀，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年3月～2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的42例功血患者的臨床資料，患者的年齡在31～64歲，平均年齡為（43.2±2.8）歲；產(chǎn)次1～3 次，平均產(chǎn)次（1.3±0.2）次；病程1～2年，平均病程（12.6±3.2）個(gè)月；手術(shù)時(shí)間15～45min，平均手術(shù)時(shí)間（30.2±3.5）min；術(shù)中出血20～90 ml，平均出血量（50.1±11.0）ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均在手術(shù)前經(jīng)檢查確診為功能失調(diào)性子宮出血；無生育要求；無嚴(yán)重貧血；無機(jī)體內(nèi)其它重要器官器質(zhì)性病變；主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂和月經(jīng)量過多；均簽署知情同意書。

1.2 方法

在患者月經(jīng)干凈后3～5天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)前陰道放置米索前列醇200g，促進(jìn)子宮頸軟化?；颊呔〗厥?，均給予硬膜外麻醉，麻醉后關(guān)注患者的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征變化。麻醉穩(wěn)定后向患者的宮腔內(nèi)注射適量5%葡萄糖溶液，切除子宮內(nèi)膜時(shí)由子宮底至子宮頸口順時(shí)針進(jìn)行切除。術(shù)后將切除的子宮內(nèi)膜組織送到病理實(shí)驗(yàn)室接受病理檢查，術(shù)后給予常規(guī)抗感染等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后的激素水平變化，包括促卵泡素、黃體生成素、孕酮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

功血患者經(jīng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療前后的激素水平變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的治療前后的內(nèi)分泌激素水平比較

3 討 論

功血是常見的婦科疾病，功能失調(diào)性子宮出血按發(fā)病機(jī)制可分為無排卵性和排卵性兩大類，其中排卵性占比較高，多見于青春期及絕經(jīng)期過渡婦女，而排卵性功血，主要多見于育齡期婦女[1]。主要的治療目的是幫助患者恢復(fù)月經(jīng)周期，改善子宮異常出血癥狀。藥物主要以激素治療為主，雖然可在一定程度上改善子宮出血癥狀，但藥物的不良反應(yīng)大，同時(shí)治療后易復(fù)發(fā)，因此臨床應(yīng)用受到一定限制。對(duì)于藥物治療無效的患者多采用刮宮術(shù)或子宮切除術(shù)治療。但子宮切除術(shù)對(duì)患者的損害過大，不易在臨床上廣泛推廣。

近年來，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)逐漸成為治療功血的重要方法，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)是利用高頻電通過宮腔電切鏡的環(huán)形電極切除子宮內(nèi)膜的功能層、基底層及下方2～3毫米的肌肉。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)是子宮切除術(shù)的替代方法，該法有效避免了子宮切除，且傷口小、術(shù)后恢復(fù)快、對(duì)周圍組織器官影響較小[2]。本研究在術(shù)前首先采用米索前列醇進(jìn)行宮頸軟化，顯著降低了患者擴(kuò)宮過程中的不適感，術(shù)中切除子宮內(nèi)膜厚后，無嚴(yán)重出血及其他并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后通過檢查患者的激素水平發(fā)現(xiàn)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)對(duì)內(nèi)分泌激素水平影響較小。

本研究中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)功血患者經(jīng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療前后的促卵泡素、黃體生成素、孕酮等激素水平變化不明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，提示對(duì)功血患者實(shí)施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療的臨床安全性較高，對(duì)患者體內(nèi)的內(nèi)分泌激素水平影響相對(duì)較小。

綜上所述，功能失協(xié)調(diào)性子宮出血的危害較大，患者應(yīng)及早接受治療。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)能有效改善患者的臨床癥狀，且對(duì)體內(nèi)性激素水平影響較小，患者的預(yù)后質(zhì)量好，臨床安全性高，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[1]楊九紅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療圍絕經(jīng)期功血臨床效果及對(duì)內(nèi)分泌激素的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1294-1295.

[2]宋英嬌,魯海燕.宮腔鏡下TCRE對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者內(nèi)分泌激素水平的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(12):1278-1280.