劉 語

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130000）

手術(shù)方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級合并高危型人乳頭瘤病毒（HPV）陽性是目前臨床上的常規(guī)療法，其中全子宮切除術(shù)是常用的術(shù)法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全子宮切除術(shù)逐漸被宮頸冷刀錐切術(shù)等新型術(shù)法所取代，長時間的臨床實(shí)踐證明，宮頸冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級合并高危型人乳頭瘤病毒陽性效果良好。本文將以在我院診治的100例CINⅢ合并高危型HPV陽性患者作為分析對象，采用平行對照的方法進(jìn)行探究分析，以下為詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月～2017年1月在我院接受治療的100例CINⅢ合并高危型HPV陽性患者，將100例患者分為觀察與對照兩組，劃分標(biāo)準(zhǔn)為治療方法的異同。觀察組的患者數(shù)為50，患者的年齡在23～47歲，平均年齡為（34.1±0.8）歲；孕次為0～3次，平均孕次為（1.32±0.18）次。對照組有50例，患者的年齡在24～46歲之間，平均年齡為（34.5±1.2）歲；孕次為0～3次，平均孕次為（1.37±0.42）次。所有患者均經(jīng)過陰道鏡宮頸活檢病理學(xué)檢查確診為CINⅢ合并高危型HPV陽性。將嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者、凝血功能障礙患者、合并手術(shù)禁忌癥患者、精神意識嚴(yán)重障礙患者予以排除。所有患者均簽署知情參與同意書，兩組患者在年齡、孕次等指標(biāo)方面相較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的具體病情及患者訴求，對照組患者接受全子宮切除術(shù)。常規(guī)取出宮頸組織后用可吸收線進(jìn)行創(chuàng)面縫合，填塞時使用碘伏紗布，觀察創(chuàng)面情況，尤其是活動性出血，術(shù)后24小時后給予取出。觀察組患者接受宮頸冷刀錐切術(shù)，麻醉方式采取腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位，在對外陰進(jìn)行常規(guī)的消毒清潔后充分暴露宮頸部位，將稀釋后的腎上腺素注射入宮頸間質(zhì)，然后將復(fù)方碘溶液涂抹時宮頸表面，用來顯示病變位置，在不顯色位置取圓錐切除，自淺至深，創(chuàng)面電凝止血，陰道填塞紗布止血，24小時后取出。兩組患者在術(shù)后均預(yù)防性應(yīng)用抗生素[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后評價治療效果，治愈：術(shù)后6個月TCT正常。復(fù)發(fā)：術(shù)后無CIN，但術(shù)后6個月TCT出現(xiàn)異常。術(shù)后高危型HPV復(fù)查陰性者為轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)結(jié)束后經(jīng)過觀察判定、記錄計算治療效果可知，觀察組患者的治愈率為96%，對照組患者的治愈率為98%，兩組之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的高危型HPV病毒轉(zhuǎn)陰率為74%，對照組的高危型HPV病毒轉(zhuǎn)陰率為76%，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），下表1為具體數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者的治療情況結(jié)果對比

型HPV患者的效果方面與全子宮切除術(shù)趨同，同時其具有保全患者生育功能的顯著優(yōu)勢，有很大的價值在臨床上廣泛推廣與使用。

[1]朱吉紅.宮頸冷刀錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)對CINⅢ合并高危型HPV陽性患者治療結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(15):78-80.

[2]李銀姬,鄧燕杰,張佳寧.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ患者宮頸冷刀錐切術(shù)后腹腔鏡下全子宮切除術(shù)101例分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2017,40(3):247-250.