王玲玲

（泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

子宮肌瘤是一種女性生殖器官良性腫瘤，多見于中年女性群體，發(fā)病率較高。目前，子宮肌瘤的常規(guī)治療方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對于女性子宮損傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間長[1]。隨著微創(chuàng)手術(shù)在子宮肌瘤治療中的引入，使得腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的推廣普及，并獲得醫(yī)師與患者的廣泛認(rèn)可。本組研究選取50例子宮肌瘤患者作為研究對象，分別應(yīng)用腹腔鏡下子宮剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科于2015年9月～2017年9月收治的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，所有患者均在知情同意下簽署授權(quán)同意書，并報告院內(nèi)倫理委員會備案。根據(jù)不同治療方法分為觀察組及對照組兩組，每組25例，對照組年齡區(qū)間在38～50歲，平均年齡為（40.29±4.18）歲，觀察組年齡區(qū)間在36～51歲，平均年齡為（40.38±3.51）歲，觀察組與對照組2組患者在一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療，治療操作均嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》中開腹子宮肌瘤剔除術(shù)實施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作[2]。觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，全身麻醉，平臥，于臍輪下作一切口，行氣腹針穿刺，建立人工氣腹，氣腹壓力控制在13mmHg，實施Troear穿刺，探查患者子宮肌瘤、盆腔臟器等情況，于下腹部作2個輔助孔，實施Troear穿刺，將手術(shù)操作器械置入，將患者頭部調(diào)低30°，根據(jù)患者子宮肌瘤位置，選擇合適術(shù)式進(jìn)行將子宮肌瘤剔除處，將二氧化碳?xì)怏w全部排除，縫合止血，術(shù)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者術(shù)中出血量、切口大小、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時長并記錄統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)中出血量、切口大小、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時長等手術(shù)指標(biāo)與對照組相比，觀察組更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

分組 n 術(shù)中出血量（ml） 切口大?。╟m） 手術(shù)時間（min） 術(shù)后排氣時間（d） 住院時長（d）對照組 25 162.45±12.91 7.81±0.29 142.94±4.29 8.27±1.29 7.29±1.26觀察組 25 49.25±6.29 1.26±0.19 74.28±3.27 2.29±1.37 3.26±1.28 t 41.7106 99.9696 67.3532 16.8157 11.8727 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，多數(shù)患者的癥狀不典型，主要為月經(jīng)周期縮短或延長、陰道不規(guī)則出血等癥狀，部分出血量較多患者也會出現(xiàn)貧血癥狀[3]。目前，子宮肌瘤手術(shù)方法中子宮肌瘤剔除出最為常見，此種術(shù)式可使患者盆底解剖生理結(jié)構(gòu)完整性最大限度的保留，使患者子宮生理功能得以保障，保留患者的生育能力。子宮肌瘤剔除術(shù)對于患者下丘腦-原垂體-原子宮軸-原卵巢均不會造成影響。采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)由于是在開腹下進(jìn)行，對于患者腹腔具有嚴(yán)重干擾，且會對上腹腔造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較多，易誘發(fā)感染等并發(fā)癥，且術(shù)后患者切口處易形成瘢痕，影響美觀性。腹腔鏡下子宮剔除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，可有效降低對患者造成的創(chuàng)傷，減少術(shù)后疼痛，術(shù)后恢復(fù)期較短，對于腹部美觀性無明顯影響[4]。同時，腹腔鏡手術(shù)是在腹腔鏡直視下完成，手術(shù)視野更佳，可有效避免腹壁肥厚、肥胖患者術(shù)后脂肪液化、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時可有效避免切口疝的發(fā)生，具有較高安全性。根據(jù)本組研究顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)切口、手術(shù)時長、術(shù)后排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與上述論點相符。

綜上所述，相比于開腹手術(shù)治療，應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者，術(shù)中可有效縮短手術(shù)時間、縮小術(shù)中切口、減少術(shù)中出血量，且術(shù)后縮短排氣與住院時間，有利于患者及早康復(fù)痊愈。因此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王瑞敏,侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(7):852-853.

[2]張靜霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1889-1891.

[3]張瑛瑜,陳 芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果比較[J].實用癌癥雜志,2016,31(8):1373-1375.

[4]陳世杰,范秀華.腹腔鏡與開腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].中國中醫(yī)藥科技,2014(z1):145.