劉 英

（四川省資中縣太平中心衛(wèi)生院，四川 資中 641218）

產(chǎn)后宮縮乏力性出血是指患者在分娩后24小時內(nèi)出血量超過500mL的急性病癥，經(jīng)常發(fā)生在患者分娩后的2小時內(nèi)（個別患者會發(fā)生在分娩后的1～2周產(chǎn)褥期內(nèi)），子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙以及軟產(chǎn)道的裂傷都是產(chǎn)后出血的原因，其中子宮收縮乏力約占產(chǎn)后出血原因的66.67%。產(chǎn)婦在分娩前的出血絕大多數(shù)屬于穩(wěn)定流血，這種出血血量穩(wěn)定但是持續(xù)性強，需要注意的是在分娩后的出血，分娩后需要自身子宮的收縮以便壓迫血管堵住官腔進行止血，如果子宮乏力，就會導致出血量過高，此時醫(yī)護人員止血或者輸血不及時、速度過慢，都會使產(chǎn)婦陷入昏迷、甚至器官衰竭[1-2]。以2014年5月～2017年5月為時間段，隨機選取將我院在這期間收治的64例產(chǎn)后宮縮乏力性出血的患者作為實驗對象并隨機分為對照組、觀察組，采用兩種藥物給予方案進行治療，研究圓滿成功，現(xiàn)將主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月～2017年5月為時間段，隨機選取將我院在這期間收治的64例產(chǎn)后宮縮乏力性出血的患者作為實驗對象并隨機分為對照組、觀察組，采用兩種藥物治療方式進行治療。其中，對照組年齡范圍為26～35歲，平均年齡（27.1±4.8）歲；觀察組年齡范圍為在22～34歲，平均年齡（22.7±4.7）歲。對患者的身高、孕周、體重等一般數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組患者經(jīng)過診斷后均已確診為產(chǎn)后宮縮乏力性出血，所有患者均為初產(chǎn)婦，并自愿選擇經(jīng)陰道自然分娩的方式，并且經(jīng)過對患者用藥史的了解，沒有發(fā)現(xiàn)存在對本次研究中將要用到的兩種藥物過敏或者有任何不適反應的患者，所有患者對本次研究均為知情并且都是自愿參加，所有患者均在研究同意書上簽字。

1.2 方法

對照組患者采用縮宮素進行治療，在患者分娩后立即對患者子宮體注射5-10U縮宮素，有效果不明顯的患者可根據(jù)其具體情況加至20U；觀察組的患者在對照組的基礎給予米索前列醇藥物進行治療，在給予患者縮宮素治療的同時給予患者口服米索前列醇，藥物劑量為0.2～0.4mg。使用過程中，患者一旦出現(xiàn)嘔吐、心率加快、心律失常、體溫上升或者惡心等情況時，要立即給予相應治療。在斷臍后要給予患者抗生素預防，防止臍帶感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在產(chǎn)后2h及4h的出血量作為研究治療，出血量可采用稱重法進行統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析得出，觀察組的患者在產(chǎn)后2h及4h的出血量要明顯小于對照組，兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后2h、4h出血量對比表（mL）

3 討 論

產(chǎn)后宮縮乏力出血是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因之一，雖然產(chǎn)后宮縮乏力出血大多都可以得到及時抑制，但也有不少因為產(chǎn)后出血量大等原因?qū)е绿核劳?，即使得到有效抑制出血的治療，但因為出血過多導致孕婦身體健康，不利于產(chǎn)婦身體恢復，也影響到了對胎兒的正常哺育，而提高宮力是目前臨床中一種較為有效且安全的治療方案。

米索前列醇是一種前列腺素E1的衍生物，其不但可以一直胃酸分泌，還可以幫助妊娠子宮進行收縮，它具有前列腺素所通有的藥理活性，可以軟化宮頸，增強宮內(nèi)壓以及子宮張力，配合米非司酮序貫應用引產(chǎn)是目前臨床中期引產(chǎn)的主要方法之一，流產(chǎn)成功率約為96.1%，是一種安全有效的引產(chǎn)方法；縮宮素就是一種催產(chǎn)素，因為是人工合成的藥物，所以不含加壓素，沒有升壓作用，其在作用于垂體葉素后，可以和子宮平滑肌的相應受體相互結(jié)束，從而引起子宮節(jié)律性的收縮，還可以增強收縮的頻率和強度，另外縮宮素還可以刺激乳腺平滑肌，使其處于興奮狀態(tài)，有毅力乳腺導管收縮引起乳汁不斷分泌排除，其注射持續(xù)時間短，作用持續(xù)時間長，3～5min的注射效果可維持20～30min[4]。

通過實驗結(jié)果可以得出，單獨使用縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血具有一定的效果，但是與米索前列醇藥物聯(lián)合使用時的效果更為顯著，可有效減少患者的出血量，并且在實驗中我們觀察到兩組患者在藥物治療過程中的不良反應發(fā)生情況基本相似，由此可確保米索前列醇配伍縮宮素這種治療方法的安全性，可放心實用。

綜上所述，米索前列醇配伍縮宮素在治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血中的臨床效果優(yōu)異，可有效減少患者的出血量，因此我們認為可以臨床推廣使用。

[1]史 楊.縮宮素聯(lián)合米索前列醇防止子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):184-185.

[2]王麗君.縮宮素聯(lián)合米索前列醇對產(chǎn)后出血的預防作用探討[J].使用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(3):109-110.

[3]張瓊玉.米索前列醇配伍縮宮素用于治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血效果探究[J].母嬰世界,2016(14):88.

[4]史繼蛾,王麗梅,張立新,等.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(2):64.