楊靖波

(欽州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，廣西 欽州 535099)

丁苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

楊靖波

(欽州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，廣西 欽州 535099)

目的 觀察丁苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者110例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取α-硫辛酸智力，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取丁苯酞治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.73%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，且較為安全，較單一用藥更加有效。

丁苯酞；α-硫辛酸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床觀察

糖尿病是常見的慢性疾病之一，而周圍神經(jīng)病變是其常見的并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量影響大，并且治療較為棘手，臨床治療以改善患者神經(jīng)功能，緩解臨床癥狀為主[1]。雖然α-硫辛酸可對大部分周圍神經(jīng)病變患者生效，但單獨(dú)使用療效難以令人滿意，因此本研究采用了聯(lián)合用藥方案，加入了丁苯酞對患者進(jìn)行治療，收到了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2013年7月至2015年7月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者110例，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，觀察組55例，其中男30例，女25例，年齡在50～76歲，平均年齡(61.4±3.9)歲，病程3～14年，平均病程(8.1±1.8)年；對照組55例，其中男32例，女23例，年齡在48～75歲，平均年齡(61.0±4.0)歲，病程2～14年，平均病程(7.9±1.9)年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組采取α-硫辛酸治療，給予患者α-硫辛酸(南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093235，注射劑，規(guī)格為12ml:0.3g)600mg，混入0.9%氯化鈉250ml，行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上，采取丁苯酞治療，給予患者口服丁苯酞(恩必普藥業(yè)有限公司，國藥試字H20050139，軟膠囊劑，規(guī)格為0.1g)，每天3次，每次2粒，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療后的臨床癥狀是否消失，包括腹脹、肢體麻木、四肢疼痛及腱反射減弱或消失；同時(shí)記錄在治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥，包括腎病、眼底病變、糖尿病足及微血管病變等。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療后的臨床癥狀改變 兩組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組治療前、治療后的臨床癥狀改變比較 [例，%]

注：與對照組比較，a表示P<0.05；與治療前比較，b表示P<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.73%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例，%]

3 討論

3.1 糖尿病是治療棘手的慢性疾病，也是許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，對人類健康威脅巨大，半數(shù)以上的糖尿病患者可能發(fā)生周圍神經(jīng)病變，給患者日常生活帶來極大的不便，應(yīng)給予足夠的重視。糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的機(jī)制尚未完全闡明，但高血糖可能引發(fā)的代謝異常、神經(jīng)營養(yǎng)障礙、微血管病變等均可能成為周圍神經(jīng)病變的發(fā)病基礎(chǔ)[2]。

3.2 α-硫辛酸是線粒體脫氫酶天然的輔助因子，有促進(jìn)葡萄糖代謝，改進(jìn)胰島素功能的作用，可以充分的保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[3,4]。并且還可阻礙脂質(zhì)過氧化，增加患者神經(jīng)血管血流，改善患者微循環(huán)，對周圍神經(jīng)病變癥狀有著改善作用，因此其成為了治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用藥物。但單獨(dú)使用α-硫辛酸患者癥狀改善效果并不令人滿意，其對糖尿病帶來的神經(jīng)損傷修復(fù)作用較小，因此與其它適宜的藥物聯(lián)合使用可能對患者有利。本研究中采用丁苯酞與α硫辛酸聯(lián)合使用，其為一種人工合成的消旋體，一般用于急性缺血性腦卒中的治療中，可有效的修復(fù)受損的神經(jīng)，而在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，其主要可以通過影響血管內(nèi)皮生長因子，促進(jìn)血管新生，修復(fù)神經(jīng)功能，達(dá)到治療目的[5,6]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于對照組，評價(jià)周圍神經(jīng)病變的治療效果，癥狀改善是具有說服力的客觀指標(biāo)，說明加入丁苯酞后，更加有利于患者癥狀改善，對患者有利。聯(lián)合用藥需要充分考慮到用藥安全性，兩種藥物通過不同途徑作用于同種疾病，并且確保藥效不會(huì)相互干擾，不會(huì)因?yàn)槁?lián)合用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率升高，本研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為聯(lián)合用藥方案較為安全，是較單獨(dú)用藥更加優(yōu)秀的治療方法。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變治療較為棘手，選擇適宜的藥物對療效影響較大，苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全有效，較單獨(dú)用藥更有優(yōu)勢。

[1] 胡德龍,馮耀然.α-硫辛酸聯(lián)合丁苯酞治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者M(jìn)CV、SCV及預(yù)后的影響[J].中國臨床研究,2016,29(4):504-506.

[2] 趙興鋒.穴位注射天麻素注射液輔助硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(5):517-519.

[3] 李玉,齊玲,李軍,等.高壓氧聯(lián)合α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)功能及血清指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(13):1394-1397.

[4] 褚莉茗.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析[J].中國綜合臨床,2016,32(1):57-60.

[5] 李玉桂,成那,彭程,等.α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清晚期糖基化終產(chǎn)物的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(6):790-794.

[6] 段宇芬.依帕司他、硫辛酸、前列地爾聯(lián)合治療老年人糖尿病周圍神經(jīng)病變44例[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(5):695-697,698.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.077

2095—9559(2017)01—2854—02

2016-07-12