黃先秀

(合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230011)

老年髖部骨折患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理干預(yù)

黃先秀

(合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230011)

目的 探討老年髖部骨折患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2013年11月至2015年9月期間收治的76例老年髖部骨折患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組(呼吸道護(hù)理干預(yù))和對照組(常規(guī)護(hù)理)，對比兩組患者對護(hù)理的滿意程度及其肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理的滿意率(92.1%)明顯高于對照組(81.6%)，而觀察組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率(0)則明顯低于對照組(7.9%)，對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 老年髖部骨折患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理干預(yù)效果顯著，提高了其手術(shù)治療效果，有效降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率，贏得了患者的滿意和肯定，對患者的治療與恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

髖部骨折；圍手術(shù)期；呼吸道護(hù)理

髖部骨折是多發(fā)于老年人群的骨科疾病，較強的外力撞擊和壓迫以及患者自身生理機能的衰退，在很大程度上增加了髖部骨折的發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響患者的身體健康，同時給患者的生活帶來了諸多不便。該疾病主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是治療過程中存在一些不確定因素，給手術(shù)增加了一定的風(fēng)險，影響最終的治療效果，容易引起多種并發(fā)癥[1]。呼吸道感染是老年髖部骨折患者圍手術(shù)期常見并發(fā)癥，需要著重加以預(yù)防和干預(yù)，采取有效的呼吸道護(hù)理措施。本研究以我院2013年11月至2015年9月期間收治的76例老年髖部骨折患者作為研究對象，探討圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年11月至2015年9月期間，收治老年髖部骨折患者76例，將其隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組患者男性23例，女性15例，年齡60～78歲，平均年齡(73.1±3.6)歲。對照組患者男性25例，女性13例，年齡58～80歲，平均年齡(72.9±3.5)歲。兩組患者的一般資料對照均衡(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸道護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下(1)病情監(jiān)測與評估：由于老年患者的生理機能減退，其呼吸系統(tǒng)發(fā)生衰老，導(dǎo)致其免疫功能下降，易發(fā)生呼吸道及肺部感染。醫(yī)護(hù)人員需要加強對患者病情的監(jiān)測，通過肺部聽診、功能檢查以及血氣分析，結(jié)合患者的臨床癥狀，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷，給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以有效預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生[2]。(2)健康指導(dǎo)：普及髖部骨折相關(guān)知識，讓患者及其家屬對于圍手術(shù)期的注意事項有著更全面的了解，著重加強對于呼吸道感染等并發(fā)癥的預(yù)防，并予以正確的指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力。為了幫助患者更快、更好的恢復(fù)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動鍛煉。通過深呼吸、咳嗽以及縮唇呼吸來進(jìn)行肺活量的鍛煉，以改善患者的呼吸功能。在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下，分別進(jìn)行上肢和下肢運動鍛煉。根據(jù)患者的實際病情和恢復(fù)情況，調(diào)整其活動量。(3)口腔護(hù)理：保持患者的口腔衛(wèi)生，餐后及睡前進(jìn)行漱口，多飲水。必要時給予口腔清潔護(hù)理，以有效預(yù)防口腔感染的發(fā)生，阻斷病菌與呼吸道的接觸途徑，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防呼吸道感染的效果。(4)環(huán)境護(hù)理：保證病房環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，保持適宜的溫濕度和良好的通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒，注意防寒保暖。(5)呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)定時翻身，拍背，有效咳嗽，進(jìn)而將患者呼吸道內(nèi)的痰液排出，必要時予以霧化吸入，并遵醫(yī)囑使用抗生素治療[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對于護(hù)理的滿意程度見表1

表1 兩組患者對于護(hù)理的滿意程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者未出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，對照組患者則出現(xiàn)肺部并發(fā)癥3例，發(fā)生率為7.9%，對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年髖部骨折患者圍手術(shù)期需要臥床，由于生理衰老的緣故，其肺活量、肺彈性以及免疫功能下降，容易發(fā)生呼吸道感染，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。呼吸道感染等肺部并發(fā)癥不僅會影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果，同時還會加劇病情，存在著較大的安全風(fēng)險，嚴(yán)重則會危及患者的生命。因此在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中，需要著重加強對呼吸道感染的預(yù)防，給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而有效降低手術(shù)風(fēng)險。加強對患者病情監(jiān)測與評估，防范一切可能引起呼吸道感染的因素。在此基礎(chǔ)上給予健康指導(dǎo)，提高患者對于疾病的認(rèn)知和自我管理能力。加強口腔護(hù)理，阻斷病源。為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，給予呼吸道護(hù)理干預(yù)，提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量[4]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)呼吸道護(hù)理干預(yù)的觀察組，其對于護(hù)理的滿意率為92.1%，明顯高于對照組的81.6%，對比差異顯著P<0.05)。在76例患者當(dāng)中，僅對照組患者出現(xiàn)3例呼吸道感染，肺部并發(fā)癥發(fā)生率為7.9%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理當(dāng)中，加強呼吸道護(hù)理干預(yù)對預(yù)防肺部并發(fā)癥具有積極的影響，有效提升手術(shù)治療效果，改善患者預(yù)后，使患者獲得舒適的護(hù)理體驗，幫助其盡快的恢復(fù)健康，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 曾祥華，汪玲，鮑瑞芝，等. 老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(29):106-107+110.

[2]董皎. 淺析老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(05):84-86.

[3]劉月琴. 老年患者圍手術(shù)期風(fēng)險評估與護(hù)理干預(yù)[J]. 中國臨床研究，2014，27(10):1297-1299.

[4]吉美紅. 老年髖部骨折患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9(14):87-89.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.076

2095—9559(2017)01—2852—02

2016-07-26