陳龍弟

(陵水黎族自治縣人民醫(yī)院外二科，海南 陵水 572400)

研究改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用

陳龍弟

(陵水黎族自治縣人民醫(yī)院外二科，海南 陵水 572400)

目的 研究分析骨外科創(chuàng)傷的患者采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療，觀察其應(yīng)用效果。方法 選取在我院骨外科進(jìn)行治療的48例創(chuàng)傷患者，根據(jù)治療措施不同將患者分成觀察組(n=24例)和對照組(n=24例)。觀察組采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療，對照組采用常規(guī)的封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療。結(jié)果 觀察組總有效率(95.83%)高于對照組(70.83%)，結(jié)果差異具有區(qū)別，在統(tǒng)計學(xué)上意義(p<0.05)；觀察組治療的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上意義(p<0.05)。結(jié)論 對骨外科創(chuàng)傷患者應(yīng)用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療療效比較良好，能有效地降低引流管合并癥發(fā)生率，提高患者生命、生活質(zhì)量。

改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；骨外科創(chuàng)傷；應(yīng)用效果

近幾年來由于經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，交通事故也在隨之增加，發(fā)生骨外科創(chuàng)傷患者也在增多，骨外科創(chuàng)傷會引起肌肉、神經(jīng)等組織傷害，嚴(yán)重者會發(fā)生感染。嚴(yán)重影響了患者的生命、生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上主要是通過封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)的引流技術(shù)的引流管很容易發(fā)生堵塞等較多的缺點，而有關(guān)研究表明改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療效果比較顯著，現(xiàn)將研究報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年7月至2015年12月在我院骨外科進(jìn)行治療48例創(chuàng)傷患者。根據(jù)治療措施不同將他們平均分成兩組，平均每組24例。對照組，男：14例，女：10例，年齡21～60歲，平均年齡(37.4±1.6)歲。觀察組，男：15例，女：9例，年齡22～63歲，平均年齡(36.7±2.1)歲。兩組患者的一般資料均沒有較大區(qū)別，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)的處置(如對患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)等處理)。對照組采用常規(guī)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，選取比創(chuàng)面稍微大一點VSD泡沫，并將其放在創(chuàng)口處，并對縫合及固定，用75%的乙醇擦洗創(chuàng)口[2]。并在創(chuàng)面位置連接負(fù)壓吸引機(jī)，并調(diào)節(jié)其壓力在70至120mmHg。觀察組采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，在對照組的基礎(chǔ)上將輸血器的末端針頭去掉，在軟管上剪出多于2個的上側(cè)孔，將軟管插進(jìn)泡沫敷料中[3]。將負(fù)壓連接在軟管上，并將3L的NaCL連在在輸血器的端口處，并調(diào)節(jié)其速度每分鐘在20-40gtt/min之間。

1.3 觀察指標(biāo) (1)分析兩組患者的應(yīng)用效果(創(chuàng)傷愈合：患者死亡創(chuàng)面愈合，沒有發(fā)生感染；顯效：創(chuàng)面大部分均好轉(zhuǎn)，炎癥也減輕；無效：患者的創(chuàng)面基本沒有改變)；(2)分析兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)(敷料維持的時間、更換敷料次數(shù)等指標(biāo))。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的應(yīng)用效果 觀察組總有效率(95.83%)高于對照組(70.83%)，結(jié)果具有區(qū)別，在統(tǒng)計學(xué)上意義(p<0.05)。見表1

2.2 分析兩組患者應(yīng)用后的相關(guān)指標(biāo) 觀察組治療的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上意義(p<0.05)。見表2

分析并比較兩組患者治療后療效[n(%)]

表2分 析兩組患者應(yīng)用的相關(guān)指標(biāo)±s)

3 討論

在臨床上骨外科創(chuàng)傷比較常見，但是治愈比較困難，嚴(yán)重者會引起不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率(95.83%)高于對照組(70.83%)，結(jié)果具有區(qū)別，在統(tǒng)計學(xué)上意義(p<0.05)；觀察組治療的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上意義(p<0.05)。分析其原因，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是目前在臨床骨外科創(chuàng)傷中比較好的治療措施之一，可以修復(fù)患者的創(chuàng)感染程度，可以有效地將創(chuàng)面的細(xì)菌等優(yōu)點，但是其缺點也比較多，例如引流管比較容易發(fā)生阻塞等，影響了治療效果[4]。但改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是在常規(guī)的引流技術(shù)上在沖洗管上增加敷料，可以連續(xù)將低流量和大流量沖洗進(jìn)行交替，這樣可以將患者分泌物進(jìn)行稀釋，并且改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)操作方法比較靈活，可以依據(jù)患者的具體情況來選擇合適的引流方法，效果比較顯著[5]。

綜上所述：對于骨外科創(chuàng)傷的患者采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果比較顯著，并且安全可靠，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳長青,郭林新,林山,等.封閉負(fù)壓引流在四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損中的應(yīng)用[J].臨床骨科雜志,2009,12(4):440-442.

[2]朱磊,李國慶,王來斌,等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J].實用骨科雜志,2010,16(7):534-535.[3]楊家福,袁毅,馬川,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)在40例GustiloⅢB、ⅢC型脛骨開放性骨折中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(13):1314-1315.

[4]梁建.封閉負(fù)壓引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):288-289.

[5]岳發(fā)翔,朱怡,趙海峰,等.封閉負(fù)壓引流在手足創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].臨床骨科雜志,2013,16(4):479-480.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.065

2095—9559(2017)01—2840—01

2016-07-05