林 韓 陳錫森

(樂東縣人民醫(yī)院，海南 樂東 572500)

老年人轉子間骨折pfna治療效果分析

林 韓 陳錫森

(樂東縣人民醫(yī)院，海南 樂東 572500)

目的 探究分析老年轉子骨折患者經過pfna進行治療的臨床療效。方法 選取2013年5月至2015年5月期間我院就診轉子間骨折老年患者100例，其中接受股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(pfna)內固定與動力髖螺釘(DHS)內固定治療患者各為50例，作為本次探究觀察組和對照組患者，對比分析臨床療效。結果 觀察組患者各切口長度、出血量、手術時間及愈合用時均明顯少于對照組的，差異在統(tǒng)計學上有顯著性(P<0.05)；觀察組患者術后血栓、感染及刀片斷裂并發(fā)癥發(fā)生率少于對照的，但相比差異不具統(tǒng)計學顯著性(P>0.05)。結論 pfna治療老年人轉子間骨折的臨床療效良好，手術創(chuàng)傷性小，術后恢復快且并發(fā)生發(fā)生率相對較低。

轉子間骨折；動力髖螺釘；pfna

股骨轉子間骨折發(fā)生部位為患者髖部，老年人由于骨質疏松明顯，自愈力差而成為該病的主要發(fā)病人群[1]。目前臨床治療最為常見和有效的老年轉子骨折治療方式為早期內固定治療，常用內固定方式有DHS、PFN和PFNA等。本次我院為探究分析其中pfna治療老年人轉子間骨折的臨床療效，特隨機選出近期就診患者病例資料加以分析，最終結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性選出2013年5月至2015年5月期間我院就診轉子間骨折老年患者100例，其中接受股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(pfna)內固定與動力髖螺釘內(DHS)固定治療患者各為50例，分為觀察和對照兩組。觀察組男、女患者比例1:1，患者年齡61～87歲，平均年齡(72.7±5.3)歲；觀察組男、女患者比例13:12，患者年齡63～89歲，平均年齡(71.9±5.8)歲，。兩組患者年齡和性別分布差異無統(tǒng)計學顯著性即(P>0.05)。

1.2 方法 (1)對照組：接受DHS手術，體位為患側臀部墊高 15～20度體位。于股骨近端取手術切口至術區(qū)暴露充分。首先復位，然后植入動力髖螺釘。使用 C 型臂 X 線機確認固定狀態(tài)，最后止血處理，留置引流管縫合切口。(2)觀察組：接受pfna手術，患者體位為患髖內旋內收且屈曲 30度牽引平臥體位，于患者股骨大轉子上方取手術切口至大轉子頂點區(qū)暴露充分，首先進行骨折復位，然后植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘，使用 C 型臂 X 線機確認固定狀態(tài)，最后止血留置引流管，縫合手術切口[2]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并比較觀察組與對照組患者術中出血量、術后愈合時間等手術指標，并通過術后隨訪6個月統(tǒng)計比較兩組患者感染、血栓形成發(fā)生率[3]。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標記錄統(tǒng)計結果.經統(tǒng)計比較，觀察組各切口長度、出血量、手術時間及愈合用時均明顯少于對照組，差異在統(tǒng)計學上有顯著性(P<0.05)。見表1

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計和分析 觀察組患者術后血栓、感染及刀片斷裂并發(fā)癥發(fā)生率少于對照，但相比差異不具統(tǒng)計學顯著性(P>0.05)。見表2

表1 兩組手術相關指標記錄統(tǒng)計結果 ±s)

表2 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計和比較 [n(%)]

3 討論

老年人骨質差，股骨轉子間骨折發(fā)病率較高。本次統(tǒng)計探究結果如下：觀察組各切口長度、出血量、手術時間及愈合用時均明顯少于對照組，差異在統(tǒng)計學上有顯著性(P<0.05)且各手術并發(fā)癥發(fā)生率也少于對照組。pfna治療老年人轉子間骨折的臨床療效良好，手術創(chuàng)傷性小，術后恢復快且并發(fā)生發(fā)生率相對較低。

DHS 內固定的手術治療弊端為：偏心固定系統(tǒng)，因此如果患者患有嚴重的骨質疏松，或骨折類型特殊，則很可能出現(xiàn)鋼板疲勞折斷情況，長期預后效果不佳[4]。 而PFNA 內固定手術的髓內釘固定于患者髓腔中央位置，無偏心力作用，故遠期預后效果較好。同時，PFNA 內固定手術的手術切口相對較小，創(chuàng)傷性小，所以出血量和術后康復時間均較少，更有利于提高老年患者術后生活質量。

綜上所述，pfna治療老年人轉子間骨折的臨床療效良好，手術創(chuàng)傷性小，術后恢復快且并發(fā)生發(fā)生率相對較低。

[1] 徐耀增,耿德春,王現(xiàn)彬,等.防旋股骨近端髓內釘與第三代Gamma釘治療老年股骨轉子間骨折的對比研究[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(1):33-37.

[2]楊沛彥,李耀鋒,尤元璋,等.股骨近端抗旋髓內釘與股骨近端解剖型鎖定板治療不穩(wěn)定型轉子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(4):330-333.

[3]申文瑞,王發(fā)芬,車貴義,等.PFNA內固定加防治骨質疏松藥物治療老年轉子間骨折的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,2(8):1191-1192.

[4]戴兵,孟祥德,駱洪濤,等.三種手術方法治療老年股骨轉子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2010,12(7):688-690.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.063

2095—9559(2017)01—2838—01

2016-03-18