周穎森

(永仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 永仁 651499)

不同劑量硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效比較

周穎森

(永仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 永仁 651499)

目的 觀察不同劑量硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 將128例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用不同劑量硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療，比較其治療效果。結(jié)果 治療3個(gè)月后，兩組患者收縮壓和舒張壓均改善(P﹤0.05)，觀察組改善程度更大(P﹤0.05)。觀察組總有效率(93.8%)優(yōu)于對(duì)照組(79.7%)(P﹤0.05)。結(jié)論 硝苯地平緩釋片20mg，每日2次使用，并聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓，其降壓效果更好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

硝苯地平緩釋片；卡托普利；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是指由遺傳和環(huán)境等因素造成血壓升高，并且不能發(fā)現(xiàn)血壓升高的確切因素，此外還需要排除繼發(fā)性高血壓的一種臨床疾病，約占高血壓疾病的90%～95%[1]，該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，是心腦腎等靶器官的重要危險(xiǎn)因素和致死原因之一，因此，有效防治原發(fā)性高血壓是提高人們身體健康和生活質(zhì)量的重要保障。目前，對(duì)于原發(fā)性高血壓的防治，主要采取生活方式干預(yù)和藥物治療。然而不同的藥物治療其臨床效果和安全性也不盡相同。本研究旨在觀察不同劑量硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，目的是高血壓的防治提供更加優(yōu)化的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年10月在我院心內(nèi)科就診的原發(fā)性高血壓128例患者做為觀察對(duì)象。所有患者均根據(jù)第7版《內(nèi)科學(xué)》中原發(fā)性高血壓進(jìn)行診斷，排除繼發(fā)性高血壓和心腦腎等臟器功能明顯損害者。所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，無脫落及剔除病例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組64例。其中，觀察組男39例，女25例；年齡42～82歲，平均年齡為(48.7±9.4)歲。對(duì)照組男40例，女24例；年齡41～80歲，平均年齡為(47.6±9.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均給予生活方式干預(yù)，主要包括低鹽低脂飲食，控制體重，不吸煙飲酒，保持心情愉快，加強(qiáng)體育鍛煉等。

1.2.2 藥物治療 對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930145，10mg/片)10mg，2次/d，口服；觀察組采用硝苯地平緩釋片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930145，20mg/片)20mg，2次/d，口服。兩組均采用卡托普利片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020747)，起初一次12.5mg，3次/d，按需要1～2周內(nèi)增至25mg，3次/d，治療療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 每日為患者測(cè)量血壓2次，每次次血壓時(shí)連測(cè)3次，取平均值。記錄兩組治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定[2]顯效：收縮壓將至正常范圍，舒張壓下降幅度>20 mmHg； 有效：舒張壓下降10～19mmHg或舒張壓下降<1 0 mmHg或收縮壓下降≥30 mmHg無效：血壓無任何變化，甚至升高?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較 兩組治療前收縮壓和舒張壓分別比較,差異無顯著性(P﹥0.05);治療3個(gè)月后,兩組患者收縮壓和舒張壓均改善(P﹤0.05)，觀察組改善程度更大(P﹤0.05)。見表1

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較±s，mmHg)

注：與治療前比較，▼P<0.05，與對(duì)照組治療后比較，▽P<0.05

2.2 兩組臨床療效比較 治療3個(gè)月后，觀察組總有效率為93.8%，對(duì)照組為79.7%，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見表2

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.052.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組服藥后咳嗽2例，頭暈1例，面色潮紅1例，惡心嘔吐1例，對(duì)照組咳嗽3例，頭暈1例，惡心1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P>0.05)。

3 討論

對(duì)于藥物防治原發(fā)性高血壓而言，合理選擇藥物是獲得良好療效的關(guān)鍵。研究顯示[3]，聯(lián)合用藥其療效好于單一用藥，然而同一藥物不同劑量或者不同藥物聯(lián)合其臨床療效也不相同?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，降低血管緊張素 Ⅱ的水平，時(shí)血管擴(kuò)張，從而使血壓下降。是治療高血壓疾病的首選藥物之一。硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，它是通過舒張外周阻力血管，降低外周血管阻力而發(fā)揮降低血壓作用的。硝苯地平緩釋片為硝苯地平的控釋制劑，具有作用時(shí)間長，作用持久的特點(diǎn)，應(yīng)用于高血壓患者，可使血壓持續(xù)緩慢下降，從而保護(hù)心腦血管系統(tǒng)因血壓波動(dòng)過大而引起不良反應(yīng)。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，不同劑量硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效也不同，本研究結(jié)果顯示，按硝苯地平緩釋片20mg，每日2次使用，并聯(lián)合卡托普利其降壓效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片10mg，每日2次使用，前者對(duì)收縮壓和舒張壓的改善幅度更大(P﹤0.05)。治療3個(gè)月后，前者有效率為93.8%，明顯高于對(duì)照組的79.7%(P﹤0.05)，結(jié)果提示硝苯地平緩釋片20mg，每日2次使用，并聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓，其降壓效果更好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。但其相關(guān)機(jī)制尚不清楚，還需進(jìn)一步觀察研究。

[1] 劉 巍.幾種聯(lián)合治療方法在原發(fā)性高血壓治療中的臨床療效觀察[J]．中西 醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014, 2( 12):175-177.

[2]曾均枝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓115例的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(9):1356-1357.

[3]秦薩.應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):156-157.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.048

2095—9559(2017)01—2819—02

2016-03-29