孫 麗

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

品管圈降低體檢中心護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)用與分析

孫 麗

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 探討品管圈活動在降低護(hù)生針刺傷發(fā)生率的效果。方法 2014年2至7月成立品管圈，確立活動主題，開展品管圈活動，分析護(hù)生針刺傷發(fā)生的原因，制定措施并加以實(shí)施，比較活動前后護(hù)生的針刺傷發(fā)生率。結(jié)果 品管圈活動后，護(hù)生的針刺傷發(fā)生率由27.6%下降至19.5 %。結(jié)論 品管圈活動能提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識和能力，有效降低操作練習(xí)中的針刺傷發(fā)生率。

品管圈；體檢中心；針刺傷；職業(yè)暴露

職業(yè)暴露指工作人員因?yàn)槁殬I(yè)本身的原因，導(dǎo)致自身處于某種危險(xiǎn)當(dāng)中，護(hù)士職業(yè)暴露主要指感染或者是某種疾病出現(xiàn)的隱患，有研究指出護(hù)士在護(hù)理操作的時候出現(xiàn)針刺傷的概率超過80%需要特別注意，針刺傷的發(fā)生嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的人身安全，影響護(hù)理質(zhì)量，為降低體檢中心護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生率，本院于2014年6月至2015年6月開展品管圈活動，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇活動后的護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，選擇活動前的護(hù)生為對照組。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有可比性，并且在觀察期間學(xué)習(xí)各種注射操作，有職業(yè)暴露機(jī)會。

1.2 方法 (1)成立品管圈小組，選定主題：并對參與培訓(xùn)的師生進(jìn)行理論考核，促進(jìn)其品管圈基本知識的掌握。通過自動報(bào)名方式，成立品管圈小組。通過小組成員集思廣益，共同討論，確立本次品管圈活動的主題為“減少銳器損傷，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)”。(2)發(fā)現(xiàn)問題：經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，106人在注射練習(xí)中，發(fā)生不同程度的銳器傷，發(fā)生率高達(dá)27.6%，其中39人，發(fā)生兩次或兩次以上損傷。(3)分析原因：根據(jù)調(diào)查表，組織圈內(nèi)成員共同討論，對護(hù)生的針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié)、傷口處理方法、是否及時上報(bào)等進(jìn)行分析。(4)制定對策并實(shí)施：加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，定期組織“護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識”講座，開展包括職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性、主要途徑，醫(yī)院感染知識和消毒隔離制度，針刺傷預(yù)防及自我防護(hù)技能在內(nèi)的相關(guān)知識培訓(xùn)。采用安全性能高的醫(yī)療用品：提供足量的一次性醫(yī)療用品，避免護(hù)生練習(xí)時反復(fù)使用。普及使用防針刺傷的安全產(chǎn)品，如安全型留置針、真空采血系統(tǒng)、安全防護(hù)的注射器、防護(hù)手套、無針密閉輸液接頭等。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)盡可能使損傷部位的血液流出，用流動水或肥皂水反復(fù)沖洗，禁止對傷口局部進(jìn)行擠壓，傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。針刺傷后，護(hù)生應(yīng)立即報(bào)告老師，并填寫登記報(bào)告，根據(jù)暴露的不同情況采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

2 結(jié)果

品管圈活動前后護(hù)生針刺傷發(fā)生率比較見表1。從表1可見，與開展活動前相比，開展品管圈活動后護(hù)生針刺傷發(fā)生率明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

3 討論

針刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)傷害之一。由

表1 品管圈活動前后護(hù)生針刺傷發(fā)生率

針刺傷造成的血源性感染嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的身心健康。護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染的高危人群。護(hù)生是護(hù)理工作的接班人，護(hù)生的安全教育顯得尤為重要，護(hù)生接受的職業(yè)防護(hù)知識越多，對自身的防護(hù)意識越強(qiáng)。品管圈的概念源自關(guān)國，其特點(diǎn)是由工作性質(zhì)相同的人員自愿組成小組，通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練、引導(dǎo)，使小組能通過定期的會議，主動發(fā)掘、分析和解決日常工作中存在的問題。品管圈活動可有效降低針刺傷發(fā)生率護(hù)理人員是針刺傷發(fā)生的高危群體，針刺傷事件的發(fā)生不僅會造成血液傳播疾病的傳播，還會給護(hù)理人員造成很大的心理壓力，有研究顯示，如不慎被有污染的針刺傷，可引起HIV、乙型肝炎、丙型肝炎等20多種血液性疾病的傳播，其中感染乙肝的概率為2%～40 %，丙肝的概率為3%～10%，HIV的概率為0.2%～0.4%。研究顯示，54.88%的護(hù)士被針刺傷后感覺緊張，擔(dān)心感染上血緣性病原體同，因此，應(yīng)該多方面采取措施，降低針刺傷的發(fā)生率。通過品管圈活動，使大家對針刺傷的原因有了清晰的認(rèn)識，同時通過各種品管手法的運(yùn)用，降低了針刺傷發(fā)生率。

本研究通過調(diào)查分析針刺傷的發(fā)生情況，將“減少銳器損傷，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)”作為品管圈活動主題，采用小組討論法找出原因，通過對在校護(hù)生采取職業(yè)防護(hù)教育、強(qiáng)化操作技術(shù)、規(guī)范護(hù)理操作行為的措施，讓護(hù)生接受護(hù)士職業(yè)安全教育，樹立自我防護(hù)意識，降低職業(yè)傷害，有效降低針刺傷的發(fā)生率。

品管圈活動對護(hù)理團(tuán)隊(duì)影響積極通過本次品管圈活動，護(hù)理人員自主自發(fā)地參與到科室的改進(jìn)當(dāng)中，增強(qiáng)護(hù)理人員的主人翁意識，同時培養(yǎng)護(hù)士解決問題的能力，增加其責(zé)任心、自信心、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)凝聚力，增加團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)造力，對科室以及護(hù)理人員自身的發(fā)展起到了積極的影響作用。然而，本研究存在一定的局限。而護(hù)生初進(jìn)臨床時，由于對患者、環(huán)境物品不熟悉，實(shí)踐技能不足，又缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及防護(hù)知識等原因，更容易造成針刺傷害，是針刺傷發(fā)生的高危時間段。這也就提醒我們，護(hù)生進(jìn)入臨床初期仍需要高度重視其職業(yè)防護(hù)教育。此外，本次品管圈活動缺乏護(hù)理教師參與，護(hù)生職業(yè)防護(hù)理念的養(yǎng)成，僅靠數(shù)次的講座、培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。通過本次品管圈活動，不僅有效降低護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生率，同時無形成果收獲頗多，也為活用新舊品管手法，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更滿意的服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.047

2095—9559(2017)01—2818—01

2016-03-02