胡 迪

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

血漿同型半胱氨酸測定與老年癡呆患者相關(guān)性研究

胡 迪

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

目的 探討血漿同型半胱氨酸測定與老年癡呆患者相關(guān)性。方法 選擇我院2015年2月至2016年2月收治的45例老年癡呆患者作為觀察組研究對象，選擇同期來我院檢查的正常老年人45例作為對照組研究對象。所有患者均行血漿同型半胱氨酸測定，比較兩組患者血漿同型半胱氨酸的水平，并總結(jié)其與老年癡呆疾病的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者血漿同型半胱氨酸含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。經(jīng)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸測定高是導(dǎo)致老年癡呆的危險因素。結(jié)論 高血漿同型半胱氨酸是導(dǎo)致老年癡呆的危險因素，因此，自實(shí)際的診斷和治療中，應(yīng)注重患者血漿同型半胱氨酸水平情況。

血漿同型半胱氨酸；老年癡呆；危險因素；相關(guān)性

隨著我國老年化趨勢逐漸嚴(yán)重，老年癡呆患者的數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，在我國該病在老年人中約有5%，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量。該病病情發(fā)展比較緩慢，屬于腦功能的退行化疾病，表現(xiàn)為食欲不振、記憶衰退、理解能力降低等[1]。事實(shí)上，造成老年癡呆的因素有很多，一些研究者提出血漿同型半胱氨酸含量的高低直接影響著老年癡呆病情的嚴(yán)重程度。本次研究就我院收治的45例老年癡呆患者與45例正常老年人作為研究對象，探討血漿同型半胱氨酸測定與老年癡呆患者相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月至2016年2月收治的45例老年癡呆患者作為觀察組研究對象，所有患者入院前均經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)、血液學(xué)檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合AD(老年癡呆)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，選擇同期來我院檢查的正常老年人45例作為對照組研究對象。90例患者中男50例，女40例，年齡在60-78歲，平均(68.7±6.4)歲，病程0.6-5.3年、平均病程(2.6±1.4)年。其他原因?qū)е碌囊庾R障礙和不簽署同意書的患者，兩組患者在性別、病程及年齡上不具臨床可比性(p>0.05)。

1.2 方法 所有患者均行血清同型半胱氨酸水平檢測，囑患者在進(jìn)行檢測前3d禁食肉類食物，避免超負(fù)荷體力勞動，檢查前12h禁食任何食物[2]。抽取患者清晨空腹靜脈血2ml，采用奧林巴斯公司生產(chǎn)U5400全自動生化分析儀，及北京九強(qiáng)公司生產(chǎn)藥品實(shí)際，以循環(huán)酶法檢測患者血清Hcy的水平。血清Hcy水平檢測陽性≥15μmol/L,Csy-C水平≥1.25mg/L[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者血漿同型半胱氨酸含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，經(jīng)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高血漿同型半胱氨酸是導(dǎo)致老年癡呆的危險因素。詳見表1

表1 兩組患者血清Hcy水平檢測情況

3 討論

老年癡呆屬于腦功能的退行化疾病，病情發(fā)展比較緩慢，但是病情會根據(jù)時間的推移病情會出現(xiàn)持續(xù)加重的情況，臨床一般會表現(xiàn)為食欲不振、記憶衰退、理解能力降低等，并且患者容易出現(xiàn)遺忘和自理能力下降的情況，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，該病由于發(fā)病比較隱匿，常常會被誤當(dāng)成生理性老化而被忽視[4]。劉小書[5]等人研究提出，血漿同型半胱氨酸能夠在一定程度上影響老年癡呆患者的病情，也是引發(fā)癡呆的危險因素。

血清同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，正常情況下，在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平，一旦出現(xiàn)異?？赡苡绊戇€原型谷胱甘肽的合成與功能，對正常肝臟功能產(chǎn)生負(fù)面作用。造成該指標(biāo)升高的原因有很多，包括遺傳因素、B組維生素極度缺乏等，尤其是老年人，高Hcy水平是造成老年人血管疾病的危險因素，也是導(dǎo)致其認(rèn)知障礙的因素。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者血漿同型半胱氨酸含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這也顯然說明高Hcy水平是導(dǎo)致老年癡呆的危險因素。且經(jīng)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，輕度、中度及重度老年癡呆患者，其Hcy的水平是呈明顯升高趨勢的。綜合當(dāng)前醫(yī)學(xué)上針對該疾病的研究，高血Hcy水平導(dǎo)致老年癡呆可能是因?yàn)镠cy能夠促進(jìn)ADMA異常增加，而ADMA又能抑制內(nèi)皮NO合酶的催化作用，促使內(nèi)皮因子NO合成減少，導(dǎo)致腦部廣泛小動脈及微動脈粥樣硬化，最終影響到患者的認(rèn)知情況。證明，不同臨床分型的老年癡呆患者血漿Hcy水平越高，患者認(rèn)知功能受損的情況就越嚴(yán)重。

綜上所述，高血漿同型半胱氨酸是導(dǎo)致老年癡呆的危險因素，因此，自實(shí)際的診斷和治療中，應(yīng)注重患者血漿同型半胱氨酸水平情況。

[1] 李浩,趙文明.血漿同型半胱氨酸與老年單純收縮期高血壓[J].中國老年學(xué)雜志,2016,26(11):1598-1599.

[2]耿琳,張云明,李曄，等.老年癡呆與血漿同型半胱氨酸水平關(guān)系的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(9):1683-1685.

[3]汪興周.血漿同型半胱氨酸測定與老年癡呆患者相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,23(3):336-337,339.

[4]王蕾,王翠翠,孫慧，等.老年癡呆患者血漿同型半胱氨酸水平研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,11(12):58-60.

[5]劉小書.老年癡呆患者檢測血漿同型半胱氨酸的臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(7):90-91.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.045

2095—9559(2017)01—2815—02

2016-05-26