何 穎

(洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

清熱祛濕化瘀法治療慢性盆腔炎臨床觀察

何 穎

(洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

目的 探討清熱祛濕化瘀法治療慢性盆腔炎臨床療效。方法 98例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和觀察組各49例，對照組予左氧氟沙星及替硝唑靜脈靜滴；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予清熱祛濕化瘀法治療。結(jié)果 兩組總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 清熱祛濕化瘀法治療慢性盆腔炎療效確。

慢性盆腔炎；中醫(yī)藥治療；清熱祛濕化瘀

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病之一，近年來發(fā)病率逐年增高，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，下腹墜脹疼痛，白帶增多等[1]，不及時治療，可導(dǎo)致輸卵管阻塞，盆腔粘連等并發(fā)癥，極大的影響患者的生活和工作質(zhì)量。因此，如何能夠更好的治療慢性盆腔炎，改善患者生活質(zhì)量，是目前研究的熱點和難點。筆者近年應(yīng)用清熱祛濕化瘀法治療慢性盆腔炎取得了顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例自2014年3月至2015年12月在我院住院治療的慢性盆腔炎患者，按數(shù)字排列表法隨機分為對照組和觀察組。對照組49例，年齡21～54歲，平均(35.08±6.15)歲，病程5個月～5.5年，平均(2.84±1.75)年；觀察組49例，年齡20～55歲，平均(35.21±6.60)歲，病程4.5個月～6年，平均(2.78±1.49)年；兩組在年齡及病程治療前基線資料比較，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標準 中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中證屬濕熱瘀阻型：下腹部脹痛、帶下量多，色黃粘稠，臭味，伴有腰骶部酸困脹痛或刺痛不適，或伴有口苦、咽干，外陰瘙癢，小便短赤，大便粘滯不爽，舌質(zhì)紅，有瘀斑，苔黃膩，脈滑數(shù)或澀。西醫(yī)診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎診斷標準[2]，排除子宮肌瘤、囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥及闌尾炎；盆腔結(jié)核及合并有惡性腫瘤的患者；嚴重肝腎功能不全者，精神性疾病患者。

1.3 治療方法 對照組入院后給予替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療，替硝唑，0.4g/次，2次/d，加入生理鹽水100ml中靜滴，左氧氟沙星注射液，0.5g/次， 2次/d，加入生理鹽水100ml中靜滴；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用清熱祛濕化瘀方加減治療，組成：金銀花15g，黃柏12g，茵陳15g，豬苓15g、赤芍20g、茯苓20g、丹皮15g、當(dāng)歸20g，梔子15g，車前子30g(包)、澤瀉15g、牛膝15g，日一劑，武火煎開，文火煎30min，水煎400ml，分早晚溫服。治療后觀察兩組疾病療效的變化。

1.4 療效評定[3]疾病療效評定：治愈：治療后患者的癥狀、體征均完全消失，證候積分與治療前相比較，減少大于95%；顯效：治療后患者的癥狀、體征均顯著改善，證候積分與治療前相比較，減少在70%～95%之間；有效：治療后患者的癥狀、體征均有所減輕，證候積分與治療前相比較，減少在30%～70%之間；無效：治療后患者的癥狀、體征均無明顯變化，證候積分與治療前相比較，減少小于30%。

2 結(jié)果

對照組總有效率80.4%；觀察組總有效率96.1%；兩組總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組治療后總有效率比較(%)

注：經(jīng)x2檢驗，x2=5.02，▲P<0.05

3 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“癥瘕、婦人腹痛”等范疇[4]?！皫隆敝?，首見于《內(nèi)經(jīng)》，帶下病主要是以濕邪為患，濕邪粘滯、病程纏綿，常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，常伴發(fā)月經(jīng)不調(diào)、不孕等?！端貑枴ぬ庩柮髡摗吩?“傷于濕者,下先受之”，指出濕邪致病多趨向下，多傷及人體的下部?！陡登嘀髋啤吩唬骸胺驇戮闶菨癜Y”?；颊呓?jīng)行、產(chǎn)后血室正開，正氣未復(fù)，余邪未盡，濕熱之邪內(nèi)侵，導(dǎo)致阻滯氣血，濕熱內(nèi)蘊；脾虛無以運化水濕，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，加上素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶，帶脈失約，久之瘀阻胞絡(luò)，引起帶下病，總之慢性盆腔炎以濕熱瘀阻較為常見，治以清熱祛濕活血化瘀。本次筆者應(yīng)用自擬清熱祛濕化瘀方治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎取得良好療效，在總體有效率與單純西藥治療的對照組相比較，均優(yōu)于對照組(P<0.05)。方中金銀花，黃柏，梔子，茵陳清熱解毒利濕；豬苓，車前子，澤瀉利水而除濕；丹皮，赤芍活血涼血，當(dāng)歸行血而不留瘀[5]；牛膝引藥下行，諸藥共達清熱除濕化瘀之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，清熱解毒祛濕中藥具有抗菌消炎的作用；活血化瘀類中藥可改善患者的血液流變學(xué)，改善血液的凝聚狀態(tài)，增強血液循環(huán)，達到促進慢性盆腔炎癥吸收和消散的作用[6]。綜上所述，應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎可有效改善患者的臨床癥狀體征，療效顯著，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 衛(wèi)玲.敦煌下瘀血方聯(lián)合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例[J].中醫(yī)研究,2015,28(7):10-12.

[2]唐卓,劉宇新.自擬消炎止痛湯治療慢性盆腔炎160例[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(6):65-66.

[3]任鳳蘭.三聯(lián)療法治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥70例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(6):59-60.

[4]江華琴.四藤四野四土湯灌腸配合西藥治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎80例[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(6):649.

[5]趙小華.加味桃紅四物湯治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎并盆腔痛57例[J].中國藥業(yè),2015,24(14):110-112.

[6]張秀煥,馮書娟,李瑛.仙方活命飲治療急性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1421-1422.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.044

2095—9559(2017)01—2814—02

2016-06-27