常 艷

(咸豐縣唐崖鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，湖北 咸豐 445606)

社區(qū)綜合護理對出院精神分裂癥患者生活質量的影響分析

常 艷

(咸豐縣唐崖鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，湖北 咸豐 445606)

目的 研究對出院精神分裂癥患者采取社區(qū)綜合護理對其生活質量的影響作用。方法 以80例出院精神分裂癥患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，分別實施常規(guī)門診復診、電話隨訪和社區(qū)綜合干預。對比兩組的生活質量以及再度住院情況。結果 經(jīng)過護理干預，觀察組的生活質量、再度住院情況均較好，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 在出院精神分裂癥患者的護理中社區(qū)綜合護理措施效果突出，適合在臨床普及應用。

精神分裂；出院；護理

生活能力對出院精神分裂癥患者的康復和轉歸具有直接的影響作用，一般的護理方法效果并不理想[1]。本文主要對社區(qū)綜合護理應用于該病中的效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年8月至2015年8月間出院精神分裂癥患者80例為研究對象，排除軀體如腎、肝、心等疾病嚴重患者。80例患者年齡19～57歲，平均年齡(42.35±4.23)歲；48例為男性，32例為女性；1～3次住院時間。以數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組，每組40例。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者門診復診以及電話隨訪等常規(guī)護理。給予觀察組患者社區(qū)綜合護理。由多個社區(qū)衛(wèi)生服務站的護理人員、醫(yī)生組成監(jiān)護小組，由專業(yè)醫(yī)師進行培訓授課，監(jiān)護小組在了解分析患者的特點后進行康復方案的制定。進行為期一年的上門家庭干預，每月一次，包括心理干預、健康教育、依從性干預等內容。(1)心理干預。定期實施支持性心理治療與解釋性心理治療，對發(fā)病的誘因進行分析，在情緒控制與憤怒情緒的發(fā)泄上給予患者指導，與其交流在工作、家庭與生活等方面遇到的困擾，教導其如何正確的面對這些困難，及時給予患者心理上的幫助與支持。(2)家庭健康教育。對患者家屬進行溝通交流，讓家屬明白其關心與照顧對于患者來說具有重要意義，使患者能夠得到來自家庭的溫暖與情感，獲得關懷與支持，得到精神上的慰藉。將疾病相關的生育、婚戀問題向患者講解，給予其鼓勵與支持，使其努力自強、自愛和自尊，不要在意別人的看法，正確的看待疾病。(3)依從性干預。將治療方法、疾病的相關知識包含疾病預防與發(fā)病誘因等向患者和家屬說明，提高患者與家屬的認知，幫助其建立勇敢面對疾病的信心。將疾病復發(fā)預防的關鍵--系統(tǒng)、連續(xù)的藥物治療，反復向患者與家屬強調，告知其不良反應的表現(xiàn)以及需要注意的問題，并在處理方法上給予其指導。藥物通過定期隨訪發(fā)放，進行藥物維持治療。(4)社會技能干預。若有社會活動與勞動活動時，鼓勵患者積極參與，并對其個人衛(wèi)生管理、藥物管理、交通工具使用、購物等行為進行干預。(5)應急干預。對于有肇禍肇事患者，需安排專業(yè)人員到現(xiàn)場采取言語干預、保護性約束措施、不良反應緊急處理、緊急藥物治療等辦法，必要時以緊急住院治療處理。

1.3 觀察指標 通過再次住院調出表觀察兩組患者再度住院的情況。通過GQOLI-74生活質量綜合評定問卷對兩組患者的生活質量進行評價[2]。

2 結果

2.1 兩組的再度住院情況對比 兩組的再度住院情況相比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1

表1 兩組的再度住院情況對比(n/%)

2.2 兩組的生活質量評分對比 兩組的各項生活質量評分與總分相比，觀察組較高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2

表2 兩組的生活質量評分對比±s，分)

3 討論

醫(yī)學不單是為了延長患者生命，患者生活質量與社會功能的改善也是其目的[3]。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者整體功能恢復、精神癥狀與生活質量之間分別呈正相關與負相關的關系。社區(qū)綜合干預是將社會與家庭的力量動員起來，幫助精神病患者康復，其基礎為社區(qū)，以實用的社會支持網(wǎng)絡系統(tǒng)實施干預[4]。精神分裂癥患者的康復單純依靠藥物治療有其局限性，局限在于不能對患者社會功能進行改善，而社會、家庭對待患者的方式會對患者的預后與復發(fā)造成影響，患者的社會功能、面對壓力的能力能夠通過社會支持得到改善[5]。患者與家屬在社區(qū)綜合干預之下會對疾病有更多更深的認識，從而轉變觀念，病恥感減少，良好的調節(jié)病患家庭中的關系，使患者獲得來自家庭的關愛與支持，其社交、生活等各項能力會因此而提高，當患者處在社會環(huán)境中時，其心理社會應激會有所不同，對其康復具有積極意義。

在本次研究中，對觀察組患者采取了社區(qū)綜合干預方法，通過干預，觀察組患者再度住院情況優(yōu)于對照組，各項生活質量評分以及生活質量總評分均高于對照組，以上指標比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？梢?，社區(qū)綜合干預能夠增強精神分裂癥患者的適應能力、社會溝通能力，對于患者再度住院情況的優(yōu)化和生活質量的改善具有重要影響，適合在臨床中推廣使用。

[1] 王曉璇，肖根秀，黃瑞兒.時間護理在精神分裂癥患者健康教育中的應用[J].臨床護理雜志，2013，12(03)：21-23.

[2]袁勤，陸紅英，等.個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國護理管理，2015，15(02)：182-185.

[3]李遵清，韓鵬，仇愛玫.積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果[J].中華護理雜志，2013，48(12)：1098-1101.

[4]朱偉芳，楊淑芬，鐘文凱等.人文關懷對精神分裂癥患者康復療效及社會功能的影響研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22(22)：189-194.

[5]陳釗，李泳清，梁一帆，等.多專業(yè)協(xié)作模式在精神分裂癥特殊治療中的應用及效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36(21)：3259-3260.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.042

2095—9559(2017)01—2811—02

2016-07-05