凌 童 施俊希 湯 云

(南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科精細化管理的應用與分析

凌 童 施俊希 湯 云

(南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用精細化管理的可行性。方法 選取我院2013年6月至2014年6月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例進行回顧性分析，隨機分成觀察組與對照組各50例。對照組患者采用臨床常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加精細化護理。觀察兩組患者在采取各自護理方法后的護理療效對比。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)意外事件與并發(fā)癥癥狀得到顯著改善，對護理的滿意度高，與對照組相比，擁有顯著差異性，統(tǒng)計學有意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床護理神經(jīng)內(nèi)科患者中輔以精細化護理，可以有效提升患者對于護理質(zhì)量的滿意度，提高臨床療效，推動護理質(zhì)量的進一步提高，值得在臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；精細化管理；可行性；應用與分析

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者大多年齡大、病程長、病情重、有部分功能障礙，對護理技術(shù)水平要求較高，并且神經(jīng)內(nèi)科基礎護理工作量大、特殊治療多，故提高護理質(zhì)量與護理效率至關(guān)重要精細化管理符合現(xiàn)代社會的發(fā)展理念和文化理念，是通過科學技術(shù)充分運用各種資源來提高組織執(zhí)行力的一種現(xiàn)代管理模式[1]。選取我院2013年6月至2014年6月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，進行回顧性分析，采用精細化管理的觀察組在臨床護理中對比采用常規(guī)護理的對照組，護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 般資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例進行回顧性分析，隨機分成觀察組與對照組各50例。觀察組中男27例，女23例，年齡37～81(平均61.8歲)；對照組中男24例，女26例，年齡39～79(平均62.5歲)。兩組患者在入院之時，根據(jù)臨床診斷腦梗死31例、腦出血22例、眩暈綜合征18例、頭痛16例、暈厥13例。兩組患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料及病情程度上無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用臨床常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加精細化護理，具體執(zhí)行如下。

1.2.1 護理人員管理精細化 神經(jīng)內(nèi)科具有患者多、病情復雜、護理難度大的特點。對年輕護士，入職前做好崗前培訓，掌握護理操作技能后力一可入職;有一定工作年限的護士，定期組織其參加繼續(xù)教育，包括基礎護理、急救護理、?？谱o理、疾病康復保健等;與上級醫(yī)院建立合作關(guān)系，鼓勵護士到上級單位學習，提高護理人員的綜合素質(zhì)；為保證護理質(zhì)量和工作效率，護士長采用科學排班和分工，關(guān)心護理人員，幫助其解決工作中的困難。此外，將護理人員的績效管理精細化。定期對其工作進行量化考核，包括護理操作情況、護理措施執(zhí)行情況、護理文書書寫情況、意外事件發(fā)生率、投訴情況等。考核優(yōu)秀者，給予一定的精神和物質(zhì)獎勵，激發(fā)其工作熱情和積極性;不合格者了解原因，必要的采取一定的懲罰措施。

1.2.2 護理工作精細化 針對神經(jīng)內(nèi)科患者需經(jīng)常性進行血壓監(jiān)測，傳統(tǒng)工作流程中的監(jiān)測時間護理并未形成規(guī)范化，其治療時間常常交錯重疊，對患者休息產(chǎn)生干擾。所以，在監(jiān)測時間上作相應調(diào)整。其次，還可制定有效的宣教流程。對患者的宣教，能夠幫助患者形成良好的生活觀，讓其消除威脅因素對機體的影響，進一步保證患者可以在最優(yōu)質(zhì)心理狀態(tài)下完成臨床治療，最終推進患者的康復時間，由責任組長監(jiān)督執(zhí)行情況。

1.2.3 建立精細化管理制度 根據(jù)科室情況建立責任制度。召開全科會議，確定分班、分組情況，明確崗位職責和工作內(nèi)容，采用護士長-責任組長-責任護士分層負責制。利用小組討論的形式，加強護理人員對護理風險的識別和評估水平，最大化降低風險事件形成。

1.3 療效評價 通過技能考核、書面檢查等方式，由護士長量化統(tǒng)計兩組患者在住院期間出現(xiàn)意外事件發(fā)生率、與并發(fā)癥發(fā)生率。然后通過滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對各自護理人員工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學處理均在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行，率的比較采用x2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理期間意外事件及并發(fā)癥比較 采用精細化管理護理的觀察組患者在護理期間并未發(fā)生意外事件發(fā)生與并發(fā)癥，對照組意外事件發(fā)生率為10.00%，并發(fā)癥為8.0%，兩組患者存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表1

表1 兩組護理期間意外事件及并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 觀察組與對照組護理療效比較 采用精細化管理護理的觀察組患者在服務態(tài)度、操作技術(shù)、滿意度評分上，明顯高于對照組，兩組患者存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表2

表2兩組護理療效比較±s)

3 討論

精細化管理是隨著社會發(fā)展，逐漸成熟起來的新型的文化理念和管理理念。目前，精細化管理已廣泛用于不同領(lǐng)域的管理當中[2]。臨床護理具有復雜性和廣泛性等特點，醫(yī)院的護理質(zhì)量直接反映了護理管理水平的高低。精細化管理護理不僅對患者病癥起到有效控制，也可以有效推動護理人員的自身責任感，循序漸進地提升自身的綜合素質(zhì)，做到學以致用，并把這種意識融入到每個護理環(huán)節(jié)中，減少無責任差錯事件與技術(shù)缺陷事件的發(fā)生[3]。

本研究系統(tǒng)的總結(jié)了當前神經(jīng)內(nèi)科護理工作的特征，并且把精細化管理理念結(jié)合到科室護理管理中來，極大地強化了護理質(zhì)量，臨床效果顯著。采用精細化管理護理的觀察組患者在護理期間并未發(fā)生意外事件發(fā)生與并發(fā)癥，對照組意外事件發(fā)生率為10.0%，并發(fā)癥為8.0%，兩組患者存在顯著差異(P<0.05)；觀察組患者在服務態(tài)度、操作技術(shù)、以及滿意度等方面評分均明顯高于對照組(P<0.05)。因此，建議把精細化管理理念在更多的神經(jīng)內(nèi)科室中展開推廣，以便最大化滿足患者的健康與服務需求，讓更多患者在優(yōu)質(zhì)的護理服務中早日康復。

[1] 王加鳳.精細化管理在優(yōu)質(zhì)護理服務中的實施與成效[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,16(7):127.

[2]劉昭君.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(9):54-56.

[3]孟鳳.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果分析[J].醫(yī)學美學美容,2014,9(1):193-194.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.038

2095—9559(2017)01—2804—02

2016-03-18