許亞萍

(溫嶺第一人民醫(yī)院燒傷科，浙江 溫嶺 317500)

臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用分析

許亞萍

(溫嶺第一人民醫(yī)院燒傷科，浙江 溫嶺 317500)

目的 探究臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用價值。方法 選取104例重癥燒傷患者作為研究對照，隨機分為研究組與對照組，每組各52例。對照組采用常規(guī)護理措施，研究組在常規(guī)護理基礎上實施臨床護理路徑措施，對比分析兩組患者護理效果。結果 研究組與對照組患者住院天數(shù)分別為(11.3±3.2)d、(14.2±3.7)d，住院費用分別為(8812±357)元、(9652±422)元，兩組相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者護理滿意度96.15%，對照組為82.69%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床護理路徑可有效降低患者住院天數(shù)與住院費用，提高護理及治療效果，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；重癥燒傷；效果

臨床護理路徑[1,2]是在上世紀80年代美國開始推行的一種新型醫(yī)療護理服務模式，主要是避免醫(yī)療費用上漲、醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療干預過度而制定的一時間為順序的治療與護理流程。臨床護理路徑是由多學科專家針對某一疾病制定的標準化護理方式，因具有較好的護理效果、節(jié)約醫(yī)療資料、改善護患關系而逐漸成為我國政府主導的護理管理方式。本文重點探討了臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用效果，旨在為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的重癥燒傷患者共104例，所有患者均符合重癥燒傷的臨床診斷標準[3]。采用隨機表法將患者分為研究組與對照組，每組各52例。對照組男32例，女20例，平均年齡(42.1±11.4)歲；其中四肢燒傷34例，頸胸腹部燒傷14例，面部燒傷4例；深Ⅱ度燒傷25例，Ⅲ度燒傷27例。研究組男30例，女22例，平均年齡(43.2±11.8)歲；其中四肢燒傷32例，頸胸腹部燒傷15例，面部燒傷5例；深Ⅱ度燒傷26例，Ⅲ度燒傷26例。兩組患者年齡、性別、燒傷部位、燒傷等級等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理服務，包括入院后病情檢查、創(chuàng)傷處理，用藥服務等，研究組在常規(guī)護理基礎上實施臨床護理路徑，重癥燒傷患者臨床護理路徑的制定以時間為橫軸，參照燒傷治療流程，以入院指導、檢查、基礎護理、功能康復、健康宣教、心理干預、出院宣教等內(nèi)容為時間縱軸的護理路徑措施。具體如下[4,5](1)制定臨床護理路徑。由燒傷科臨床資深醫(yī)生、護理主任、護理質(zhì)量管理委員會以及其他相關的工作人員參與制定臨重癥燒傷的臨床護理路徑。該臨床路徑應該嚴格按照我國衛(wèi)生部的相關規(guī)定并結合本院的實際進行制定，同時應該就臨床護理途徑的記錄表格進行制定與設計，該表格應該包含重癥燒傷患者治療的整個過程，具體包括患者的入院檢查、健康指導、基礎治療、基礎護理、營養(yǎng)支持、心理干預、功能康復以及出院健康指導等。(2)本參與本次臨床護理途徑的護理人員進行全面的專業(yè)培訓，培訓的內(nèi)容嚴格按照已經(jīng)制定好的重癥燒傷病人臨床護理路徑標準進行。本次培訓包括理論知識、操作技能、服務質(zhì)量等方面綜合培訓，并對培訓過后的護理人員進行綜合技能考核，只有考核及格的護理人員才能參與重癥燒傷患者的臨床護理路徑。(3)臨床護理路徑的具體實施：患者入院后仔細評估患者病情以決定是否可以按臨床護理路徑措施實施護理；對符合臨床護理路徑護理的患者，入院后由主管醫(yī)生、責任護士按照制定的臨床護理路徑內(nèi)容與患者溝通，取得患者同意；按照臨床護理路徑內(nèi)容一一執(zhí)行相關操作，落實臨床護理路徑的護理措施，規(guī)范護理服務。(4)護理小組的組長對本次臨床護理路徑負責，由護理小組組長負責隨時檢查護理操作及臨床護理路徑內(nèi)容執(zhí)行情況，督促臨床護理路徑的落實。(5)由醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會對本次臨床護理路徑的實施效果進行綜合的核查與指導，通過對每一位患者出院時按療程及治療方案評估臨床護理路徑效果。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者住院時間、住院費用，利用自制護理效果評分表分析護理滿意度，其中護理滿意度調(diào)查表結果包含非常滿意、滿意與不滿意共三種，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 治療指標比較 研究組患者住院時間、住院費用均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1

表1 兩組患者治療指標比較±s)

2.2 護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為96.15%，對照組為82.69%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

重癥燒傷患者燒傷創(chuàng)面極易引發(fā)感染，大面積燒傷可引發(fā)全身狀況異常，此外燒傷治療過程復雜而漫長，因此對重癥燒傷患者實施合理有效的護理措施對提高治療效果，降低創(chuàng)面感染率，緩解患者燒傷疼痛具有重要意義。常規(guī)護理模式多針對患者創(chuàng)面清理與并發(fā)癥預防，而忽略燒傷治療給患者帶來的經(jīng)濟壓力、心理壓力等，因而護理效果欠佳[6,7]。臨床護理路徑是針對重癥燒傷疾病特征制定的針對性治療與護理一體的綜合管理模式，可有效改善護理效果，同時考慮到治療與護理的經(jīng)濟性，節(jié)約醫(yī)療資料，因而護理效果顯著，逐漸被廣泛應用到臨床疾病的護理[8-9]。

本研究通過分析臨床護理路徑在重癥燒傷患者的應用效果，結果表明，采用臨床護理路徑后患者住院時間與住院費用均顯著降低，而護理滿意度則顯著提高。臨床護理路徑可以從患者入院病情查看、對癥治療、基礎護理、康復指導、飲食干預、心理護理、出院宣教等多方面給予患者綜合性護理服務，改善了治療效果與護理效果，可顯著提高治愈率與護理滿意度。

總之，臨床護理路徑應用于重癥燒傷患者的臨床護理可提高治愈率，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.031

2095—9559(2017)01—2795—02

2016-01-11