夏 靜

(淮安市盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700)

綜合護理用于維持性血液透析患者中的效果

夏 靜

(淮安市盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700)

目的 分析維持性血液透析患者行綜合護理的效果。方法 于2011年1月至2013年2月我院收治維持性血液透析患者中抽選100例作為對象，平均分成兩組后實施不同護理措施：針對常規(guī)組實施基礎(chǔ)化的護理措施，干預(yù)組則實施綜合護理措施，評估護理效果。結(jié)果 干預(yù)組的健康教育了解度、護理滿意率和常規(guī)組相比，P<0.05，有區(qū)別；干預(yù)組并發(fā)癥率和常規(guī)組相比，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論 臨床針對維持性血液透析患者實施綜合護理作用突出，可提高血透了解度，預(yù)防并發(fā)癥，增強護理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

綜合護理；維持性血液透析；護理效果

血液透析是臨床治療尿毒癥患者最為有效的方法，該療法實施時間相對較長，通常需從院內(nèi)延續(xù)至院外，部分患者需接受終生治療[1]。因此，臨床血透期間需加強患者護理，以提高疾病治療配合度，預(yù)防預(yù)后并發(fā)癥，增強總體效果。近年來，我院將綜合護理用于患者血透中，取得顯著性成效。為了進一步的評估綜合護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)對我院收治患者的資料進行匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年1月至2013年2月我院收治維持性血液透析患者中抽選100例作為對象，平均分成兩組后實施不同護理措施：常規(guī)組50例，男性、女性例數(shù)比30:20，年齡段50～80歲，平均(62.5±1.5)歲；原發(fā)疾?。?0例糖尿病腎病，16例高血壓腎病，23例慢性腎炎，1例狼瘡性腎炎；干預(yù)組50例，男性、女性例數(shù)比31:19，年齡段51～82歲，平均(62.6±1.6)歲；原發(fā)疾?。?1例糖尿病腎炎，14例高血壓腎病，23例慢性腎炎，1例狼瘡性腎炎。2組患者的原發(fā)疾病類型、年齡段等資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)化的護理措施，如：向患者介紹血透方法、注意事項等內(nèi)容，提高治療配合度；干預(yù)組患者則實施綜合護理，包括(1)入院當(dāng)天。患者進入醫(yī)院后，護理人員需向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等內(nèi)容，并向患者介紹負責(zé)醫(yī)師、護士等，由護理人員發(fā)放健康教育手冊。同時，護理人員還需向患者講解血透相關(guān)注意事項、臨床重要性等，提高配合度。(2)血透前期。向患者詳細、認真的介紹病區(qū)環(huán)境，向患者及其患者家屬講解血透工作原理、過程、安全性等，該內(nèi)容的講解可借助現(xiàn)場講解、視頻觀看等途徑執(zhí)行[2]。(3)上機前期。血透上機前期，護理人員多和患者交流，以了解其心理負擔(dān)，然后根據(jù)心理負擔(dān)制定個性化的心理疏導(dǎo)方案，緩解負性情緒，樹立疾病治療信心。(4)血透中。血透過程中，護理人員需向患者介紹相關(guān)注意事項、血透期間極有可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，如：滲血、高血壓等；血透期間根據(jù)患者實際情況叮囑其按時服用藥物，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，便于及時調(diào)整給藥方案[3]；為患者制定個性化的飲食方案，提高機體免疫力；密切觀察患者生命體征變化情況，確保血液通暢流動，異?，F(xiàn)象發(fā)生后及時通知醫(yī)師處理。(5)下機前期。下機前期，護理人員需告知患者穿刺針拔出后按壓的正確方法。(6)血透結(jié)束后。血透結(jié)束后，護理人員需認真、仔細的檢查所留置靜脈管是否暢通，內(nèi)瘺是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。另外，還需叮囑患者養(yǎng)成合理飲食、清潔皮膚的良好習(xí)慣，預(yù)防感染[4]。(7)出院前。臨床出院前期，護理人員需叮囑患者院外適當(dāng)身體鍛煉，提高機體免疫力；院外按時服用藥物，禁止出現(xiàn)隨意減少藥物劑量、停用藥物現(xiàn)象，以免影響血透效果。此外，護理人員還需叮囑患者按時回院復(fù)診。

1.3 評定項目 評定患者的健康教育了解度及護理滿意度，并統(tǒng)計并發(fā)癥。健康教育了解度、護理滿意度均借助臨床制定調(diào)查問卷評估，分別以大于90分、大于60分、小于60分作為分數(shù)段，大于90分為了解健康教育知識、滿意臨床護理，大于60分為比較了解健康教育知識、基本滿意臨床護理，小于60分為不了解健康教育知識、不滿意臨床護理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助版本為SPSS18.0的軟件分析數(shù)據(jù)，其中，健康教育了解度、護理滿意度、并發(fā)癥為計數(shù)資料，行x2檢驗，P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育了解度評估 結(jié)果表明，兩組患者的健康教育了解度有區(qū)別(常規(guī)組低于干預(yù)組)，P<0.05，見表1

表1 健康教育了解度評估 (n，%)

2.2 護理滿意程度評估 結(jié)果表明，兩組患者的護理滿意程度有區(qū)別(常規(guī)組低于干預(yù)組)，P<0.05，見表2

表2 護理滿意程度評估 (n，%)

2.3 并發(fā)癥評估 結(jié)果表明，干預(yù)組患者血透后出現(xiàn)并發(fā)癥4例，占比8.0%，包括：皮膚感染1例，出血2例，血栓1例；常規(guī)組患者血透后出現(xiàn)并發(fā)癥12例，占比24.0%，包括：皮膚感染3例，出血5例，血栓3例，動脈瘤1例，兩者并發(fā)癥率有區(qū)別，x2=4.762，P=0.029。

3 討論

血透是臨床治療尿毒癥患者的主要措施，效果明顯。然由于長時間的血透治療致使患者出現(xiàn)肢體疼痛現(xiàn)象，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，再加上擔(dān)心長時間的臨床治療增加經(jīng)濟負擔(dān)，更是在某種程度上加大心理負擔(dān)。故而，臨床血透期間需加強護理干預(yù)，以提高總體效果[5-6]。

綜合護理是一種新型護理模式，指針對某種特定的疾病，為患者制定診斷、檢查、治療等于一體的工作表，縮短住院時間，提高總體質(zhì)量。本文將綜合護理用于維持性血透患者中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的健康教育了解度、護理滿意度均高于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別，說明：綜合護理可通過所制定的階段性護理措施，提高患者疾病、血透知識了解度，減少對自身疾病的恐懼，提高治療配合度；從預(yù)后的并發(fā)癥上來看，干預(yù)組患者并發(fā)癥率低于常規(guī)組，P<0.05，說明：臨床護理路徑可預(yù)防血透并發(fā)癥，提高治療效果。

綜上，臨床針對維持性血液透析患者實施綜合護理作用突出，可提高血透了解度，預(yù)防并發(fā)癥，增強護理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

[1]孔飛,謝兆媛.綜合護理干預(yù)對維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(28):81-82.[2] Jiang Zhaoxia, Li He. The implementation of clinical nursing path in maintenance hemodialysis patients to evaluate the effect of [J]. Chinese practical nursing journal, 2013,29 (10): 36-38.

[3]黃靜.綜合護理干預(yù)在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(16):2483-2484.

[4]呂小林,張靜,朱亞梅,等.綜合護理干預(yù)對維持性血液透析便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(6):39-42.

[5]李玉秀.護理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4498-4499.

[6]彭慶,彭亞利,薛瑩,等.綜合護理干預(yù)對改善老年維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(9):150-151.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.029

2095—9559(2017)01—2792—02

2016-03-02