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        綜合護(hù)理用于維持性血液透析患者中的效果

        2017-03-07 11:48:39
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年1期
        關(guān)鍵詞:血透維持性血液

        夏 靜

        (淮安市盱眙縣中醫(yī)院,江蘇 淮安 211700)

        綜合護(hù)理用于維持性血液透析患者中的效果

        夏 靜

        (淮安市盱眙縣中醫(yī)院,江蘇 淮安 211700)

        目的 分析維持性血液透析患者行綜合護(hù)理的效果。方法 于2011年1月至2013年2月我院收治維持性血液透析患者中抽選100例作為對象,平均分成兩組后實施不同護(hù)理措施:針對常規(guī)組實施基礎(chǔ)化的護(hù)理措施,干預(yù)組則實施綜合護(hù)理措施,評估護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組的健康教育了解度、護(hù)理滿意率和常規(guī)組相比,P<0.05,有區(qū)別;干預(yù)組并發(fā)癥率和常規(guī)組相比,P<0.05,有區(qū)別。結(jié)論 臨床針對維持性血液透析患者實施綜合護(hù)理作用突出,可提高血透了解度,預(yù)防并發(fā)癥,增強護(hù)理質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。

        綜合護(hù)理;維持性血液透析;護(hù)理效果

        血液透析是臨床治療尿毒癥患者最為有效的方法,該療法實施時間相對較長,通常需從院內(nèi)延續(xù)至院外,部分患者需接受終生治療[1]。因此,臨床血透期間需加強患者護(hù)理,以提高疾病治療配合度,預(yù)防預(yù)后并發(fā)癥,增強總體效果。近年來,我院將綜合護(hù)理用于患者血透中,取得顯著性成效。為了進(jìn)一步的評估綜合護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)對我院收治患者的資料進(jìn)行匯總。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 于2011年1月至2013年2月我院收治維持性血液透析患者中抽選100例作為對象,平均分成兩組后實施不同護(hù)理措施:常規(guī)組50例,男性、女性例數(shù)比30:20,年齡段50~80歲,平均(62.5±1.5)歲;原發(fā)疾病:10例糖尿病腎病,16例高血壓腎病,23例慢性腎炎,1例狼瘡性腎炎;干預(yù)組50例,男性、女性例數(shù)比31:19,年齡段51~82歲,平均(62.6±1.6)歲;原發(fā)疾病:11例糖尿病腎炎,14例高血壓腎病,23例慢性腎炎,1例狼瘡性腎炎。2組患者的原發(fā)疾病類型、年齡段等資料無區(qū)別,P>0.05。

        1.2 方法 常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)化的護(hù)理措施,如:向患者介紹血透方法、注意事項等內(nèi)容,提高治療配合度;干預(yù)組患者則實施綜合護(hù)理,包括(1)入院當(dāng)天?;颊哌M(jìn)入醫(yī)院后,護(hù)理人員需向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等內(nèi)容,并向患者介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士等,由護(hù)理人員發(fā)放健康教育手冊。同時,護(hù)理人員還需向患者講解血透相關(guān)注意事項、臨床重要性等,提高配合度。(2)血透前期。向患者詳細(xì)、認(rèn)真的介紹病區(qū)環(huán)境,向患者及其患者家屬講解血透工作原理、過程、安全性等,該內(nèi)容的講解可借助現(xiàn)場講解、視頻觀看等途徑執(zhí)行[2]。(3)上機前期。血透上機前期,護(hù)理人員多和患者交流,以了解其心理負(fù)擔(dān),然后根據(jù)心理負(fù)擔(dān)制定個性化的心理疏導(dǎo)方案,緩解負(fù)性情緒,樹立疾病治療信心。(4)血透中。血透過程中,護(hù)理人員需向患者介紹相關(guān)注意事項、血透期間極有可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象,如:滲血、高血壓等;血透期間根據(jù)患者實際情況叮囑其按時服用藥物,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),便于及時調(diào)整給藥方案[3];為患者制定個性化的飲食方案,提高機體免疫力;密切觀察患者生命體征變化情況,確保血液通暢流動,異常現(xiàn)象發(fā)生后及時通知醫(yī)師處理。(5)下機前期。下機前期,護(hù)理人員需告知患者穿刺針拔出后按壓的正確方法。(6)血透結(jié)束后。血透結(jié)束后,護(hù)理人員需認(rèn)真、仔細(xì)的檢查所留置靜脈管是否暢通,內(nèi)瘺是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。另外,還需叮囑患者養(yǎng)成合理飲食、清潔皮膚的良好習(xí)慣,預(yù)防感染[4]。(7)出院前。臨床出院前期,護(hù)理人員需叮囑患者院外適當(dāng)身體鍛煉,提高機體免疫力;院外按時服用藥物,禁止出現(xiàn)隨意減少藥物劑量、停用藥物現(xiàn)象,以免影響血透效果。此外,護(hù)理人員還需叮囑患者按時回院復(fù)診。

        1.3 評定項目 評定患者的健康教育了解度及護(hù)理滿意度,并統(tǒng)計并發(fā)癥。健康教育了解度、護(hù)理滿意度均借助臨床制定調(diào)查問卷評估,分別以大于90分、大于60分、小于60分作為分?jǐn)?shù)段,大于90分為了解健康教育知識、滿意臨床護(hù)理,大于60分為比較了解健康教育知識、基本滿意臨床護(hù)理,小于60分為不了解健康教育知識、不滿意臨床護(hù)理。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助版本為SPSS18.0的軟件分析數(shù)據(jù),其中,健康教育了解度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥為計數(shù)資料,行x2檢驗,P<0.05,有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 健康教育了解度評估 結(jié)果表明,兩組患者的健康教育了解度有區(qū)別(常規(guī)組低于干預(yù)組),P<0.05,見表1

        表1 健康教育了解度評估 (n,%)

        2.2 護(hù)理滿意程度評估 結(jié)果表明,兩組患者的護(hù)理滿意程度有區(qū)別(常規(guī)組低于干預(yù)組),P<0.05,見表2

        表2 護(hù)理滿意程度評估 (n,%)

        2.3 并發(fā)癥評估 結(jié)果表明,干預(yù)組患者血透后出現(xiàn)并發(fā)癥4例,占比8.0%,包括:皮膚感染1例,出血2例,血栓1例;常規(guī)組患者血透后出現(xiàn)并發(fā)癥12例,占比24.0%,包括:皮膚感染3例,出血5例,血栓3例,動脈瘤1例,兩者并發(fā)癥率有區(qū)別,x2=4.762,P=0.029。

        3 討論

        血透是臨床治療尿毒癥患者的主要措施,效果明顯。然由于長時間的血透治療致使患者出現(xiàn)肢體疼痛現(xiàn)象,導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理,再加上擔(dān)心長時間的臨床治療增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān),更是在某種程度上加大心理負(fù)擔(dān)。故而,臨床血透期間需加強護(hù)理干預(yù),以提高總體效果[5-6]。

        綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,指針對某種特定的疾病,為患者制定診斷、檢查、治療等于一體的工作表,縮短住院時間,提高總體質(zhì)量。本文將綜合護(hù)理用于維持性血透患者中發(fā)現(xiàn),干預(yù)組患者的健康教育了解度、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組,P<0.05,有區(qū)別,說明:綜合護(hù)理可通過所制定的階段性護(hù)理措施,提高患者疾病、血透知識了解度,減少對自身疾病的恐懼,提高治療配合度;從預(yù)后的并發(fā)癥上來看,干預(yù)組患者并發(fā)癥率低于常規(guī)組,P<0.05,說明:臨床護(hù)理路徑可預(yù)防血透并發(fā)癥,提高治療效果。

        綜上,臨床針對維持性血液透析患者實施綜合護(hù)理作用突出,可提高血透了解度,預(yù)防并發(fā)癥,增強護(hù)理質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。

        [1]孔飛,謝兆媛.綜合護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):81-82.[2] Jiang Zhaoxia, Li He. The implementation of clinical nursing path in maintenance hemodialysis patients to evaluate the effect of [J]. Chinese practical nursing journal, 2013,29 (10): 36-38.

        [3]黃靜.綜合護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(16):2483-2484.

        [4]呂小林,張靜,朱亞梅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(6):39-42.

        [5]李玉秀.護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4498-4499.

        [6]彭慶,彭亞利,薛瑩,等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(9):150-151.

        10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.029

        2095—9559(2017)01—2792—02

        2016-03-02

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