肖 莉

(資中縣陳家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 資中 641200)

100例老年消化性潰瘍的臨床內(nèi)鏡特點分析

肖 莉

(資中縣陳家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 資中 641200)

目的 分析老年消化性潰瘍的臨床內(nèi)鏡特點。方法 選取2014年6月至2015年6月間于我院接受治療的100例老年消化性潰瘍患者，設(shè)為觀察組;另選同期100例中青年患者設(shè)為對照組，對其實施內(nèi)鏡與病理檢查，觀察臨床表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組主要表現(xiàn)為節(jié)律性腹痛和反酸噯氣者分別占9.0%和25.0%；有非特異性癥狀者占35.0%，高于對照組；觀察組潰瘍類型為胃潰瘍者占70.0%，高于對照組，P<0.05；觀察組潰瘍部位為胃角、胃竇者占18.0%和40.0%，高于對照組，為十二指腸者占30.0%，低于對照組，P<0.05；觀察組有1個潰瘍者占91.0%，高于對照組，P<0.05；觀察組潰瘍直徑超過3cm者占67.0%，高于對照組，P<0.05。結(jié)論 老年消化性潰瘍多表現(xiàn)為反酸噯氣、節(jié)律性腹痛及非特異性癥狀，患者中以胃潰瘍?yōu)橹鳎l(fā)病部位與胃竇、十二指腸及胃角，直徑多大于3cm。

消化性潰瘍；老年患者；內(nèi)鏡診斷；特點

老年人的一種多發(fā)且常見疾病就是消化性潰瘍，由于其生理機能減退、機體免疫力降低，相比于中青年患者，老年患者缺乏典型的臨床癥狀，很容易發(fā)生漏診與誤診，且病情進展快，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，大大影響預(yù)后效果，降低患者的生存質(zhì)量[1]。筆者分析了100例老年消化性潰瘍的臨床內(nèi)鏡特點，并且與100例中青年患者加以對比，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年6月至2015年6月之間于我院接受治療的老年消化性潰瘍患者100例，設(shè)為觀察組，包括男性62例，女性38例；年齡60～83歲，平均(67.1±3.5)歲。另選同期我院收治的中青年患者100例，設(shè)為對照組，包括男性58例，女性42例；年齡23～58歲，平均(39.8±2.8)歲。所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查與病理檢查確診，且具備完整的臨床資料，排除合并胃癌等其他消化性疾病者。年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組患者間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2 方法 對兩組患者實施內(nèi)鏡檢查與病理活檢，觀察其主要臨床表現(xiàn)與內(nèi)鏡顯示的潰瘍情況，包括潰瘍類型、潰瘍個數(shù)、潰瘍大小與潰瘍部位，其中潰瘍直徑不超過3 cm的為普通潰瘍，潰瘍直徑超過3 cm的為巨大潰瘍，統(tǒng)計有巨大潰瘍者所在比例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析與處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±平均差)的方式表示，用t檢驗其組間比較，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比的方式表示，用x2檢驗其組間比較。如果P<0.05，說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的主要癥狀表現(xiàn)對比 其中觀察組表現(xiàn)為節(jié)律性腹痛者占9.0%，低于對照組(39.0%)，反酸噯氣者占25.0%，低于對照組(36.0%)，有非特異性癥狀者占35.0%，高于對照組(15.0%),差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者的主要癥狀表現(xiàn)對比 [例(%)]

2.2 兩組患者的內(nèi)鏡特點分析 兩組患者的潰瘍類型為：對照組，胃潰瘍42例(42.0%)，十二指腸潰瘍58例(58.0%)；觀察組胃潰瘍70例(70.0%)，十二指腸潰瘍30例(30.0%)，兩組差異顯著。潰瘍部位：對照組十二指腸58例，胃體5例，幽門4例，胃底4例，胃角7例，胃竇22例；觀察組十二指腸30例，胃體7例，幽門3例，胃底3例，胃角18例，胃竇40例，差異顯著。對照組有1個潰瘍者占68.0%(68/100)，2個潰瘍者占32.0%(32/100)，觀察組有1個潰瘍者占91.0%(91/100)，2個潰瘍者占9.0%(9/100)，差異顯著。對照組潰瘍直徑超過3cm者占21.0%(21/100)，不足3cm者占79.0%(79/100)；觀察組潰瘍直徑超過3cm者占67.0%(67/100)，不足3cm者占23.0%(23/100)，差異顯著，P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的內(nèi)科疾病，大多是由于患者感染幽門螺旋桿菌或胃酸分泌過多，并且胃黏膜防御能力較低而引起的[2]。如今人口老齡化趨勢加快，該病的發(fā)生人群也逐漸擴大，嚴重影響了老年患者的正常生活。由于其身體免疫力差，潰瘍很難在短時間內(nèi)愈合，且臨床癥狀無特異性，相比于中青年患者具有許多獨特指出。所以了解和把握老年消化性潰瘍的臨床特征及內(nèi)鏡特點，在疾病治療中是非常重要的[3]。

大部分老年患者疼痛程度并不嚴重，以無痛性潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，這是因為其機體防御能力差，胃黏膜發(fā)生退行性病變，相比于中青年人群受到損害的幾率更大。與此同時，大部分老年患者患有慢性基礎(chǔ)疾病，特別是動脈硬化性疾病，所以胃黏膜血流量很少，影響了其自動修復(fù)與再生能力，發(fā)病后腸道難以靈敏地反饋出不良刺激，痙攣程度不明顯。而且一些有腹痛癥狀的合并癥會掩蓋潰瘍導(dǎo)致的不適癥狀。加上老年人的神經(jīng)功能減弱，發(fā)病后胃腸道對潰瘍沒有足夠的應(yīng)急能力，導(dǎo)致疼痛癥狀不明顯。本次研究中，觀察組主要表現(xiàn)為節(jié)律性腹痛和反酸噯氣者分別占9.0%和25.0%，低于對照組，有非特異性癥狀者占35.0%，高于對照組，P<0.05，這也說明了與中青年患者相比，老年患者的臨床癥狀不典型。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，內(nèi)鏡檢查在各種疾病的診斷和治療中得到了廣泛應(yīng)用，其主要是從體外將內(nèi)窺鏡經(jīng)人體自然腔道送至體內(nèi)，檢查體內(nèi)疾病，觀察病變的范圍、部位等，具有清晰度高、照明好等優(yōu)勢。我院分別對觀察組及對照組患者實施了內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示，觀察組潰瘍類型為胃潰瘍者占70.0%，高于對照組(42.0%)，P<0.05；觀察組潰瘍部位為胃角、胃竇者占18.0%和40.0%，高于對照組，為十二指腸者占30.0%，低于對照組，P<0.05；觀察組有1個潰瘍者占91.0%，高于對照組，P<0.05；觀察組潰瘍直徑超過3cm者占67.0%，高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明與中青年患者相比，老年患者的潰瘍個數(shù)少、面積大，部位以胃角和胃竇為主。出現(xiàn)這種差異的原因有以下兩方面：其一，老年人胃腸黏膜不具有較強的自我修復(fù)能力，出現(xiàn)潰瘍后面積會逐漸擴大，兩個小潰瘍最終可能連成一個；另一方面，老年人胃腸蠕動能力減弱，進食后食物會長時間停留在胃部，對胃黏膜產(chǎn)生很強的刺激。加上老年人很容易患胃體胃竇黏膜交界上移、胃竇炎等疾病，因此大多發(fā)生高位潰瘍。

綜上所述，老年消化性潰瘍?nèi)狈Φ湫桶Y狀表現(xiàn)，潰瘍部位以胃角和胃竇為主，且易發(fā)生巨大潰瘍，臨床上對于有相關(guān)癥狀的老年人，如胃腸道出血、腸梗阻、偶發(fā)性腹脹腹痛、原因不明的貧血等，應(yīng)及時實施內(nèi)鏡檢查，避免發(fā)生漏診。

[1] 趙軍,趙杰,王巖,等. 老年消化性潰瘍167例內(nèi)鏡表現(xiàn)及相關(guān)因素臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(14):131-132.

[2] 張恒濤,王興雙,黃進. 老年與中青年消化性潰瘍臨床特點比較(附815例分析)[J].臨床誤診誤治,2013,(1):75-78.

[3] 田巍巍,韓曉梅,王昌泉. 56例老年消化性潰瘍的臨床特征與內(nèi)鏡特點分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(09):243-244.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.027

2095—9559(2017)01—2789—02

2016-03-18