楊丹華

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科婦瘤一科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

婦科腫瘤患者心理狀況及護(hù)理對(duì)策

楊丹華

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科婦瘤一科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 了解婦科腫瘤患者的心理狀態(tài),并且有針對(duì)性地采取護(hù)理措施。方法 選取2015年1至9個(gè)月在我院進(jìn)行治療的74例婦科癌癥患者,采用一般資料調(diào)查表、Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)以及艾森克人格問卷(EPQ)調(diào)查。結(jié)果 在婦科腫瘤患者SDS和SAS得分高于常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)，不同腫瘤類型的婦科腫瘤患者的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。結(jié)論 婦科腫瘤患者存在焦慮和抑郁的現(xiàn)象,應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，這樣能夠提高患者的治療依從性。

婦科腫瘤；抑郁；焦慮；心理護(hù)理

患有惡性腫瘤患者的很多都有巨大的心理壓力,這對(duì)于患者的生活會(huì)產(chǎn)生很大的影響。根據(jù)相關(guān)的研究表明,癌癥患者心理問題的發(fā)生率高達(dá)47%,腫瘤患者伴有不良的心理狀態(tài)，這樣將會(huì)對(duì)患者的疾病治療和預(yù)后產(chǎn)生很大的影響[1]。為了能夠?qū)D科腫瘤患者的心理狀況進(jìn)行明確,以便能夠更好地開展護(hù)理工作,選取2015年1-9月在我院進(jìn)行治療的74例婦科癌癥患者進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查研究,現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1至9月在我院進(jìn)行治療的婦科腫瘤住院患者74例,其年齡在16-68歲,平均暲年齡為(44.2 ±9.42)歲。這些患者中已婚的有71例，占比95.9%,有3例患者是離婚或者未婚的，占比4.1%。腫瘤類型:有47例患者患有子宮頸癌,由12例患者患有子宮內(nèi)膜癌,有8例患者患有卵巢腫瘤,有7例患者患有絨癌。其中有6例患者患有兩種及以上的腫瘤。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方法：?jiǎn)柧碛醒芯空咦约哼M(jìn)行發(fā)放,對(duì)受訪者統(tǒng)一講解此次調(diào)查的目的、要求以及填寫調(diào)查問卷的方法。所有的問卷都是匿名進(jìn)行填寫,由患者獨(dú)立進(jìn)行填寫,當(dāng)場(chǎng)回收問卷。本次的調(diào)查問卷一共發(fā)放了80份,回收到有效問卷為74份,有效回收率為92.5%。問卷內(nèi)容包括(1)一般資料,如年齡、婚姻狀況等。(2)Zung抑郁自評(píng)量表(SDS),其中共有20項(xiàng),每項(xiàng)計(jì)1～4分,1分表示沒有或很少時(shí)間,2分表示有少部分時(shí)間,3分表示有相當(dāng)多的時(shí)間,4分表示絕大多數(shù)或者全部時(shí)間,把這20個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加就能夠得到總分。標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)(Y =總分× 1.25)，當(dāng)總分大于50分時(shí)，表明患者有抑郁的傾向,得分越高的患者，焦慮的傾向就會(huì)更加明顯。(3)自我評(píng)價(jià)焦慮評(píng)量表(SAS),總共20個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目1 ～ 4分鐘,1分表示很少有,2分表示有時(shí),3分表示大部分時(shí)間有、4分表示大多數(shù)時(shí)間有,20個(gè)項(xiàng)目的得分相加得到總分,標(biāo)準(zhǔn)分(Y=總分×總分),當(dāng)總分大于50分的時(shí)候表示容易焦慮,得分越高的患者,其產(chǎn)生焦慮的傾向就會(huì)更加明顯[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)性分析法,P < 0.05或P<0.01表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科腫瘤患者SDS、SAS評(píng)分和常模的比較 根據(jù)研究的結(jié)果顯示,婦科腫瘤患者額度SDS和SAS得分都要比常模高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見表1

表1 婦科腫瘤患者SDS、SAS評(píng)分與常模的比

2.2 婦科腫瘤患者EPQ問卷得分和常模的比較 根據(jù)研究的結(jié)果顯示,婦科腫瘤患者EPQ問卷內(nèi)外維度(E)得分高于常模(P < 0.01),其他三個(gè)維度得分和常模相比沒有存在差異(P > 0.05),如表2所示。

表2 婦科腫瘤患者EPQ各維度評(píng)分與常模的比

3 討論

3.1 婦科腫瘤患者的心理狀況分析 患者的心理壓力對(duì)其免疫系統(tǒng)有著非常重要的影響,這個(gè)可能和腫瘤的發(fā)生存在很大的關(guān)系。對(duì)于患有惡性腫瘤的患者，他們需要承受巨大的心理壓力,對(duì)于婦科腫瘤患者而言,這不僅會(huì)影響他們的生育能力、性生活以及女性的自尊,而且還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心理問題,這樣就會(huì)影響患者的恢復(fù)[3]。我們從本研究中能夠發(fā)現(xiàn),婦科腫瘤患者SDS和SAS得分都要比常模高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。婦科腫瘤患者不同腫瘤類型的SDS和SAS評(píng)分進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)其在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的評(píng)分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

3.2 婦科腫瘤患者抑郁焦慮和人格特征的相關(guān)性 研究發(fā)現(xiàn),婦科腫瘤患者EPQ人格問卷得分(E)的內(nèi)部和外部維度得分都要比常模高,SDS和SAS評(píng)分和EPQ人格問卷得分的神經(jīng)質(zhì)(N)維度存在一定的相關(guān)性,病人的人格特質(zhì)和心理狀態(tài)存在一定的關(guān)聯(lián)性?；加袗盒阅[瘤對(duì)于患者會(huì)有很大的打擊，這是一個(gè)重大的消極生活事件，會(huì)使得患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。所以，在臨床護(hù)理的過程中，需要對(duì)人格缺陷更和患者的心理問題進(jìn)行高度關(guān)注。

3.3 婦科腫瘤患者的心理護(hù)理 人的免疫功能和人們的心理活動(dòng)直接相關(guān),抑郁、焦慮的情緒將會(huì)對(duì)人們的免疫功能產(chǎn)生很大的影響。因此,護(hù)理人員需要改變傳統(tǒng)的工作模式,應(yīng)該更加關(guān)注患者的情緒,加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,這是提高護(hù)理工作水平的一個(gè)重要方式。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可以采取以下措施(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士和病人之間應(yīng)該建立互信的關(guān)系,這是護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的關(guān)鍵步驟。護(hù)理人員需要進(jìn)入到患者的內(nèi)心世界,設(shè)身處地為焦慮抑郁患者進(jìn)行著想，讓患者對(duì)我們能夠更加信任，從而能夠提高患者的治療依從性。(2)對(duì)患者進(jìn)行健康教育：由于患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),患者對(duì)于疾病存在著很多的誤解,護(hù)理人員需要消除患者心中過度的懷疑和恐懼。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育工作，讓患者對(duì)自身的病情有足夠的了解，并且要讓患者知道良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的治療有著很大的影響[4]。(3)有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理：因?yàn)槊總€(gè)人的性格、生活經(jīng)歷、家庭關(guān)系等條件都存在一定的差異,所以護(hù)理人員需要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況來實(shí)施心理干預(yù),并且采取有針對(duì)性的措施，消除患者的不良情緒，這對(duì)于提高患者的治療依從性有著很大的幫助。

4 結(jié)論

惡性腫瘤會(huì)對(duì)患者的身體和心理都產(chǎn)生巨大的沖擊，使得患者需要承受巨大的身體傷害和心理壓力。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的焦慮、抑郁進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，這對(duì)于提高患者的治療依從性有很大的促進(jìn)作用。

[1] 江萍,丁佐鼎,徐慶紅,等. 婦科腫瘤患者心理護(hù)理干預(yù)模式規(guī)范化程序的實(shí)施[J]. 護(hù)理管理雜志,2010,05:352-354.

[2]王桂梅,施亮華,熊倩,等. 婦科腫瘤患者術(shù)前心理衛(wèi)生狀況與社會(huì)支持調(diào)查的相關(guān)分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,14:1308-1309.

[3]田玉青,馬印慧,馬玉蘭,等. 婦科腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J]. 西部醫(yī)學(xué),2011,03:561-562+565.

[4]張瑩,陳博. 個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年婦科腫瘤患者心理健康干預(yù)效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,S1:494-496.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.009

2095—9559(2017)01—2761—02

2016-03-09