趙春艷

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果研究

趙春艷

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2014年12月～2017年1月收治的經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者54例為研究對(duì)象，均給予圍手術(shù)期護(hù)理，觀(guān)察分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 患者54例，術(shù)后第2天，便可下床活動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%。結(jié)論 經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者，給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

腎活檢，一般情況下，稱(chēng)為腎穿刺，腎臟疾病涉及多種類(lèi)別，且病因與發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，諸多腎臟疾病臨床表現(xiàn)及腎臟組織學(xué)改變存在差異，為明確掌握疾病的病理，確診患者疾病類(lèi)型，便需做腎穿刺活檢術(shù)[1]。而腎穿刺活檢術(shù)期間，予以適宜的臨床護(hù)理，可提高患者配合度，為穿刺成功提供保障。在此，本院以54例經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者為研究對(duì)象，均給予圍術(shù)期護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年1月收治的經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者54例為研究對(duì)象，男21例，女33例，年齡23～51歲，平均（37.3±10.48）歲。其中，腎病綜合征11例，急進(jìn)性腎炎綜合征9例，原發(fā)性腎病綜合征18例，狼瘡性腎炎7例，腎性高血壓6例，急性腎功能衰竭3例。患者54例，無(wú)腎穿刺禁忌癥。

1.2 方法

本次研究的54例患者，均接受?chē)中g(shù)期護(hù)理，具體而言，如下所示：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)：受疾病影響，患者易產(chǎn)生消極情緒，治療依從性低，不利于治療工作的開(kāi)展?；诖耍o(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，向患者介紹穿刺的目的、操作流程、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對(duì)穿刺的認(rèn)知程度，緩解患者消極情緒，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)，接受手術(shù)，提高患者治療依從性，主動(dòng)配合各項(xiàng)操作。②術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸屏氣訓(xùn)練，訓(xùn)練患者于床上排尿，以防術(shù)后因不習(xí)慣在床上排尿，引起尿潴留。③常規(guī)檢查：術(shù)前，護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，例如，腎功能、血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、凝血四項(xiàng)以及雙腎B超等，術(shù)前3天，停止服用抗凝與活血藥。④護(hù)士觀(guān)察患者有無(wú)感冒、劇烈咳嗽等癥狀，若上述癥狀有且嚴(yán)重，需暫緩行腎穿刺術(shù)，對(duì)于女性患者，若處于月經(jīng)期，亦需暫緩穿刺。穿刺當(dāng)日，飲食不得過(guò)飽，穿刺前，需將大小便排空。⑤準(zhǔn)備好手術(shù)所需用品，2個(gè)硬枕，同時(shí)還包括腎穿刺針、腎穿刺包、自動(dòng)負(fù)壓活檢裝置、皮膚消毒盒、冰瓶、生理鹽水、空針以及利多卡因等。⑥術(shù)前1天，護(hù)士叮囑患者洗澡，特別是后背腎區(qū)皮膚，對(duì)于不便患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助清洗。術(shù)前30 min，肌注1k立止血。（2）術(shù)后護(hù)理：①觀(guān)察血壓：每30 min，測(cè)1次，連續(xù)測(cè)4次，平穩(wěn)后，每1h，測(cè)1次，共測(cè)4次，隨后，以4h為間隔時(shí)間，測(cè)量1次，共測(cè)4次，查看有無(wú)出現(xiàn)傾向，若出現(xiàn)肉眼血尿的情況，需增加測(cè)量次數(shù)。②臥床休息：術(shù)后，叮囑患者臥床休息24h，6h后，協(xié)助患者翻身，24h后，下床活動(dòng)，但不宜在戶(hù)外活動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：叮囑患者多攝取富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，預(yù)防大便干燥，多飲水，但不得一次性大量飲水，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃不適等癥狀，預(yù)防出血。④觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)腰痛、腹脹、腹痛等情況，必要時(shí)，需予以B超檢查。⑤對(duì)于尿潴留患者，早期，予以輔助療法，例如，聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部等，必要時(shí)，可給予導(dǎo)尿治療。另外，護(hù)士囑咐患者若發(fā)現(xiàn)小便呈紅色、腎區(qū)疼痛，需及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)，采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，100分為滿(mǎn)分，90～100分，表示非常滿(mǎn)意，60～89分，表示滿(mǎn)意，低于60分，表示不滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

患者54例，術(shù)后第天，便可下床活動(dòng)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，排尿困難1例，腎周血腫2例，發(fā)生率為5.6%（3/54）?；颊?4例，非常滿(mǎn)意31例，滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意度為92.5%（50/54）。

3 討 論

準(zhǔn)確掌握腎臟組織形態(tài)學(xué)改變，為臨床醫(yī)師判斷患者病情、制定治療方案、估計(jì)預(yù)后效果提供可靠依據(jù)，在疾病診治中，具有重要意義?，F(xiàn)目前，腎臟病理檢查結(jié)果，已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)[2]。

現(xiàn)如今，經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)在臨床上，得到了廣泛應(yīng)用。同時(shí)，近些年，醫(yī)療水平不斷提升，人們樹(shù)立了較高的健康意識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。圍手術(shù)期護(hù)理，是以術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)段為基準(zhǔn)，以不同時(shí)段患者病情特征為指導(dǎo)，開(kāi)展具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理工作，術(shù)前干預(yù)，為手術(shù)順利完成提供保障，術(shù)后干預(yù)，可減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，促使患者早日康復(fù)[3]。本次研究中，54例患者，經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)期間，均給予圍手術(shù)護(hù)理，結(jié)果，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%（3/54），護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%（50/54）。

綜上所述，經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者，給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

[1] 史換麗.45例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(5):724-725.

[2] 徐李鵬,胡曉萍,曹娟娟等.Orem 自理模式在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(24):1-3.

[3] 陳麗琴.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(下旬刊),2013,(7):131.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9625.01

本文編輯：趙小龍