廉 穎

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心胸外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

淺析心胸外科護(hù)理的安全隱患以及相應(yīng)的預(yù)防對策

廉 穎

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心胸外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的詳細(xì)分析心胸外科護(hù)理工作中的安全隱患及應(yīng)對及預(yù)防措施。方法分別從護(hù)理人員、患者、醫(yī)院管理及環(huán)境等方面分析各類護(hù)理安全隱患，結(jié)合實際提出安全隱患的預(yù)防及應(yīng)對措施。結(jié)果增加護(hù)理人員的各方面知識，提高安全隱患意識，改善安全管理可有效減少護(hù)理安全問題的發(fā)生。結(jié)論心胸血管外科的護(hù)理工作中不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)及安全意識，有效提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果，改善護(hù)理安全管理方法，可以大大提高患者的護(hù)理滿意度，有效應(yīng)對護(hù)理安全隱患。

心胸外科；護(hù)理；安全隱患；對策

護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的重中之重，貫穿在患者就醫(yī)的整個過程中，包括確?；颊叩男睦斫Y(jié)構(gòu)及身體功能上不發(fā)生各類損害、缺陷乃至死亡[1]。近些年隨著生活水平提高與人們法律意識的增強(qiáng)，患者對醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求在不斷提高，心胸外科患者的疾病發(fā)病急，變化快，風(fēng)險大，護(hù)理難度隨之增加。本文就心胸外科護(hù)理工作中的安全隱患并提出各類安全隱患的應(yīng)對措施做相關(guān)分析，具體情況報道如下。

1 護(hù)理安全隱患的客觀存在

1.1 護(hù)理人員的主觀因素

作為心胸外科的護(hù)理人員一定要有很強(qiáng)的法律意識，若缺乏法律意識，安全觀念淡漠，在工作中很容易發(fā)生護(hù)患矛盾。護(hù)理工作的順利開展很多時候依托于有效的護(hù)患溝通，如果護(hù)理人員在工作中因種種原因忽略了與患者的溝通，只是看重各類護(hù)理操作而忽視操作過程給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉?，很容易引起患者與家屬的誤解。有時護(hù)理人員的溝通不當(dāng)，語言生硬，語調(diào)不當(dāng)，輕者引發(fā)患者投訴，重者可遭受患者的謾罵、毆打甚至引發(fā)更為嚴(yán)重的護(hù)患糾紛[2]。護(hù)理工作人員對本科室知識的生疏也是護(hù)理安全隱患，而這類護(hù)理人員一般為新招收的科室人員、科室輪轉(zhuǎn)的大學(xué)生及各類規(guī)培生等。

1.2 患者的各類不良反應(yīng)發(fā)生

心胸外科的患者常會有跌倒或墜床的情況發(fā)生，主要是因一些年長的老人或者身體較為肥胖的患者以及在術(shù)后麻藥與鎮(zhèn)定藥物藥效未過前常會出現(xiàn)，或是因患者的臥床姿勢不正確及患者在拿取物品時發(fā)生[3]。心胸外科術(shù)后患者常會放置胸腔引流管，臨床上會因護(hù)理人員沒有做詳細(xì)標(biāo)注或疏于對患者及家屬進(jìn)行講述以及日常巡視中的疏忽而發(fā)生脫落現(xiàn)象。對于長期臥床的患者會因長時間使用單一臥床體位造成患者身體局部壓瘡的發(fā)生。

1.3 護(hù)理管理問題及其他因素

護(hù)理人員的不足是護(hù)理管理方面問題最為突出的一個因素，在我國的各醫(yī)院大多科室都存在護(hù)理人員不足的情況，常常會因為人員不足，工作量繁重導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的大打折扣，從而頻繁引發(fā)各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。也有一些患者因病情較重，在病房內(nèi)多個患者之間的較差感染會使患者的病情加重。

2 護(hù)理安全隱患的預(yù)防對策

2.1 護(hù)理人員的主觀因素預(yù)防對策

對所有護(hù)理相關(guān)的工作人員一定要做好各類專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，并不斷提高專業(yè)技能，在工作中完全勝任各類護(hù)理操作，贏得患者的信任及尊重。定期要給護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理安全的法律常識進(jìn)行普及，增強(qiáng)安全法律意識。在護(hù)理工作人員中要將溝通技巧普及到所有人中，良好的溝通技巧可以有效的化解工作中的各類誤會與矛盾[4]。護(hù)理人員在溝通中要有足夠的誠意，短時間內(nèi)獲得患者與家屬的信任，設(shè)身處地的為患者著想，恰當(dāng)?shù)膯柡蚋梢钥s短護(hù)患之間的距離。在做各類護(hù)理操作時一定要患者簡明扼要的進(jìn)行講解與說明，并根據(jù)不同受教育程度的患者采用不同的交流方式，以其能聽明白為最終目的。對科室內(nèi)部新來的實習(xí)生、進(jìn)修生及規(guī)培生等要通過嚴(yán)格護(hù)理操作工作考核，達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行正常的護(hù)理工作。

2.2 患者的各類不良反應(yīng)發(fā)生預(yù)防對策

護(hù)理人員使用我院制定的跌倒墜床風(fēng)險因素評估單、壓瘡風(fēng)險因素評估單、自理能力評估單等對患者的實際情況進(jìn)行評估，對于高風(fēng)險的患者懸掛提示卡，做好患者和家屬的宣教，自理能力差及術(shù)后麻醉未完全清醒及使用止痛泵的患者，做好家屬的宣教并加強(qiáng)巡視，預(yù)防跌倒墜床事件發(fā)生。對于長期臥床及行動不便的患者，囑家屬定期協(xié)助患者變換體位，必要時給予壓瘡貼及使用氣墊床。對于局部潮濕的患者，及時進(jìn)行溫水擦浴，并使用爽身粉或涂油進(jìn)行保護(hù)，避免壓瘡發(fā)生。對放置引流管的患者懸掛防導(dǎo)管滑脫標(biāo)示，對患者及家屬講明注意事項并加強(qiáng)巡視、重點(diǎn)關(guān)注，防止導(dǎo)管滑脫。

2.3 護(hù)理管理問題及其他因素預(yù)防對策

對于護(hù)理人員不足的問題，只能根據(jù)不同醫(yī)院的實際情況，如果有增加護(hù)理人員的可能和機(jī)會一定要有效控制護(hù)患的比例，降低護(hù)理人員的工作繁重程度，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，若不能增加護(hù)理人員的數(shù)量，那就只能從提高護(hù)理人員的工作能力，提高工作效率從而彌補(bǔ)護(hù)患比例的不足。定期對病房進(jìn)行開窗通風(fēng)及消毒處理，避免不同疾病患者之間的交叉感染。

綜上所述，心胸血管外科的護(hù)理工作中不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)及安全意識，有效提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果，改善護(hù)理安全管理方法，可以大大提高患者的護(hù)理滿意度，有效應(yīng)對護(hù)理安全隱患。

[1] 胡彥斌.胸外科護(hù)理安全隱患及制定持續(xù)改進(jìn)措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011(1):133-136.

[2] 章磊玉.風(fēng)險管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(5):165-168.

[3] 張 梅.胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理安全問題與對策[J].山東醫(yī)藥,2012(17):144-147.

[4] 楊新雅.風(fēng)險管理在胸外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2008(04):166-169.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9602.01

本文編輯：吳 衛(wèi)