孫玲琍，何信鑫，王馥循

（湖州市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，浙江 湖州 313000）

情景模擬在新護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用

孫玲琍，何信鑫，王馥循

（湖州市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，浙江 湖州 313000）

目的觀察情景模擬在新護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用意義。方法采用整群抽樣法選擇新護(hù)士59名為觀察組（課堂講授+情景模擬），61名為對照組（課堂講授），比較兩組職業(yè)防護(hù)技能掌握情況。結(jié)果觀察組防護(hù)意識(shí)得分以及防護(hù)知識(shí)、技能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬能顯著提高新護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)知識(shí)和技能，值得應(yīng)用。

新護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；培訓(xùn)；護(hù)理管理

新護(hù)士作為走上臨床護(hù)理工作崗位第一年的護(hù)士[1]，因其教育背景和工作經(jīng)歷各不相同，面臨著比高年資護(hù)士更高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，且新護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)需求度更高。既往使用的單一課堂講授缺少真實(shí)的常見和操作演練，培訓(xùn)效果不理想。我院將情景模擬用于新護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法選取我院2016年5月新護(hù)士59名為觀察組，年齡20～24歲。選擇我院2015年6月新護(hù)士61名為對照組，年齡21～24歲，兩組護(hù)士年齡學(xué)歷、工作年限、職稱比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

對照組按照課堂講授法，觀察組增加1周的職業(yè)暴露事件情景模擬綜合培訓(xùn)。流程：按照情景模擬設(shè)計(jì)幾項(xiàng)暴露事件，請新護(hù)士分4組扮演護(hù)士、患者、護(hù)士長、院保健工作人員，觀察病員。結(jié)束后開展組內(nèi)討論，授課老師評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防達(dá)標(biāo)情況、互利操作規(guī)程、防護(hù)用具使用情況、反應(yīng)速度、處理準(zhǔn)確性、記錄單填寫規(guī)范性、追蹤合理性。場所：收集院內(nèi)既往職業(yè)暴露事件案例，邀請當(dāng)事人與中、高年資護(hù)理人員進(jìn)行討論，場所包括病床、病室、搶救室等，設(shè)備包括護(hù)目鏡、隔離衣、手套、防護(hù)面罩等；場景例如手套破損被病人嘔吐物污染；吸痰時(shí)肺結(jié)核患者痰液噴濺護(hù)士眼結(jié)膜，為ICU病人靜脈輸液時(shí)發(fā)生針刺傷；配置化療藥物時(shí)被玻璃劃傷并沾染化療物等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，包括防護(hù)意識(shí)，防護(hù)知識(shí)及技能等60個(gè)選擇題。其中關(guān)于反骨醫(yī)師有10項(xiàng)，每項(xiàng)2分，滿分20分；關(guān)于防護(hù)知識(shí)技能50項(xiàng)，每題2分，滿分100分，經(jīng)專家評(píng)定問卷的內(nèi)部重測信度Cronbach，a為0.781。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新護(hù)士職業(yè)技能意識(shí)、知識(shí)和技能得分比較 觀察組共59人，平均防

護(hù)意識(shí)得分為（16.20±3.26）分，對照組61人，平均得分（12.10±3.48）分，t=-2.296（P=0.0007）；觀察組防護(hù)知識(shí)、技能得分（78.20±14.55）分，對照組為（60.80±11.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育是減少職業(yè)暴露在的主要措施。而情景模擬教學(xué)方法通過創(chuàng)設(shè)不同的模擬情景將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)教育和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉[3]，

本研究中觀察組新護(hù)士平均防護(hù)意識(shí)得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示情景模擬綜合培訓(xùn)有利于促進(jìn)新護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)的提高?？紤]是因?yàn)閇4]：情景模擬的病例來自臨床案例的提煉、歸納和總結(jié)，案例真實(shí)、具體。本研究通過篩選案例，在小組討論時(shí)邀請典型案例中的當(dāng)事人參與，過程中其講述經(jīng)過及心理歷程，讓新護(hù)士更加形象地認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露，提高警惕。

情景模擬綜合培訓(xùn)新護(hù)士的防護(hù)知識(shí)和技能掌握情況，顯著提高培訓(xùn)效果，本研究中觀察組防護(hù)知識(shí)、技能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榍榫澳M通過設(shè)置各種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被培訓(xùn)者按照一定的工作要求，完成一個(gè)或者一系列任務(wù)，這是一個(gè)相對規(guī)范、科學(xué)的流程，確保了培訓(xùn)的科學(xué)性和有效性[5]；互利操作規(guī)程使護(hù)士在臨床工作中充分了解科室不同、護(hù)士不同、患者不同、疾病不同等差異，相互幫助協(xié)作，提高應(yīng)變、處理事件的能力；接近真實(shí)的場景模擬使新護(hù)士真切感受到職業(yè)暴露狀態(tài)，使培訓(xùn)由抽象化轉(zhuǎn)為具象化，加深映像；多個(gè)情景模擬增豐富其見識(shí)，提高應(yīng)對各種暴露危險(xiǎn)的技能。

綜上，情景模擬用于新護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)能有效提高培訓(xùn)效果，促進(jìn)新護(hù)士對職業(yè)暴露的預(yù)防和處理能力。

[1] 吳欣娟,馬麗莉.新護(hù)士培訓(xùn)化體系的建立及效果探討。中華護(hù)理教育[J].2005,2(2):54-56

[2] 李 歡,寧 寧,谷 波,李鵬程.成都某三甲醫(yī)院新聘護(hù)士對醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的認(rèn)同程度及需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19,結(jié)果(10):1204-1206.

[3] 殷 翠.對開設(shè)“護(hù)理執(zhí)業(yè)防護(hù)”微型課程的探討[EJ].護(hù)理研究2008,22(263):2530-2531.

[4] Elizabeth Bolyard RN,TablanOC,etal.Guideline for infection control in health care,personnel,1998[J].Infect Control Guidelines,1998,(19):410-422.

[5] 葉文琴.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理管理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社.2004:83-85.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9599.01

本文編輯：趙小龍

孫玲琍（1981-）女，浙江德清人，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理方面的工作。