季 勇

（湖北省襄陽市第二人民醫(yī)院外科，湖北 襄陽 441001）

探討手術(shù)療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

季 勇

（湖北省襄陽市第二人民醫(yī)院外科，湖北 襄陽 441001）

目的觀察及對(duì)比針對(duì)胃潰瘍患者分別行保守療法和手術(shù)療法治療的療效。方法收集本科室2015年3月～2016年3月間接收的患胃潰瘍的80例患者，參考隨機(jī)雙盲分組法將其兩組：參考組共40例，確診后行內(nèi)科保守治療；研究組共40例，確診后施行針對(duì)性的手術(shù)方案治療。治療完畢后評(píng)估及比較兩組患者的治療效果，且記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與復(fù)發(fā)率。結(jié)果研究組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)胃潰瘍患者行手術(shù)療法治療的臨床價(jià)值與保守療法相比明顯更優(yōu)，具有療效確切，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)。

手術(shù)療法；保守療法；胃潰瘍；療效

胃潰瘍是消化內(nèi)科的多發(fā)病，發(fā)病率較高，資料顯示，約有10%左右的人在某一時(shí)間段患過胃潰瘍[1]。臨床治療該疾病的常用方式包括保守藥物療法與手術(shù)療法，為了比較兩種治療方案的應(yīng)用價(jià)值，我們?nèi)”究剖医邮盏幕嘉笣兊?0例患者，分別行兩種療法治療，現(xiàn)總結(jié)治療情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集本科室2015年3月～2016年3月間接收的患胃潰瘍的80例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）80例患者均滿足胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）近期內(nèi)沒有服用過相關(guān)藥物治療；（3）均無合并嚴(yán)重器官性疾病者；（4）均無合并相關(guān)治療禁忌癥者；（5）均在知情同意書上簽字同意。參考隨機(jī)雙盲分組法將其兩組：參考組共40例，包含男性24例，女性16例；其中年齡最低的有38歲，年齡最大的有74歲，平均年齡（50.14±8.63）歲。研究組共40例，包含男性27例，女性13例；其中年齡最低的有39歲，年齡最大的有76歲，平均年齡（50.61±9.25）歲。兩組的以上基線資料對(duì)比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組40例確診后行內(nèi)科保守治療，主要為給予抑酸、抗分泌、胃黏膜保護(hù)藥及促動(dòng)力藥物等藥物用藥治療，共接受為期6～8周的用藥治療，且輔以患者合理的生活調(diào)理，主要為調(diào)節(jié)情緒、飲食調(diào)理及注意休息等。研究組40例確診后擬行手術(shù)方案進(jìn)行治療，按照患者的潰瘍分型與病情狀況選取針對(duì)性的手術(shù)方案，主要包括胃大部分切除術(shù)、BillrothⅠ式遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)、BillrothⅠ式遠(yuǎn)端為大部分切除術(shù)。以上手術(shù)均嚴(yán)格遵循臨床操作流程嚴(yán)格進(jìn)行。術(shù)畢后把病理組織切片送檢，以排除患者的惡性病變可能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)制定：①顯效：患者癥狀全部或基本消失，潰瘍面經(jīng)Ⅰ～Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)?級(jí)；②有效：患者癥狀出現(xiàn)程度不一的緩解，潰瘍面與治療前相比改善1個(gè)級(jí)別；③無效：患者癥狀無顯著變化或惡化，潰瘍面沒有改善或增大。（2）觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況與復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入本研究?jī)?nèi)的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組治療后顯效3 0例（7 5.0%），有效8例（20.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；參考組治療后顯效21例（52.50%），有效9例（22.50%），無效10例（25.0%），總有效率為75.0%，可見研究組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況

研究組中出現(xiàn)并發(fā)癥2例（5.0%），復(fù)發(fā)2例（5.0%）；參考組中出現(xiàn)并發(fā)癥7例（17.50%），復(fù)發(fā)8例（20.0%），可見研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的潰瘍種類，具有反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛等癥狀，隨著近年來人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，胃潰瘍患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。胃潰瘍的治療難度較高，容易反復(fù)，其主要治則為對(duì)受損胃黏膜進(jìn)行修復(fù)，清除Hp，以使患者的胃腸道功能恢復(fù)。

內(nèi)科保守藥物治療療效較溫和，但起效相對(duì)較緩，治療往往不夠徹底，患者的復(fù)發(fā)率較高，無論采用何種藥物，近1/3的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，從而易導(dǎo)致復(fù)發(fā)后的病情惡化[3-4]。而采用手術(shù)方案治療該疾病效果確切，能夠最大化的將潰瘍病灶切除，對(duì)Hp進(jìn)行較徹底的清除，但伴有較大的創(chuàng)傷，故臨床上關(guān)于治療措施的選擇始終存在爭(zhēng)議。本研究可見，研究組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率顯著更低（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致。

由此可見，針對(duì)胃潰瘍患者行手術(shù)療法治療的臨床價(jià)值與保守療法相比明顯更優(yōu)，具有療效確切，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 王海波,劉延軍,陳樹偉,等.蘭索拉唑治療內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)誘發(fā)胃潰瘍4周與8周療效的隨機(jī)對(duì)照比較[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(9):54-57.

[2] 陳松濤,李壽柏,牟正華,等.腹腔鏡保留幽門和迷走神經(jīng)胃段切除治療老年胃潰瘍的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1934-1935.

[3] 吳勇惠,方明亮,張武林,等.常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(2):102-103.

[4] 張寶懷.比較保守治療和手術(shù)治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2113-2114.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9549.02

本文編輯：吳 衛(wèi)