謝曉梅，余曉云，周 萍，李飛麗，鄧揚(yáng)嘉，楊光靜*

（1.重慶市中醫(yī)院急診科，重慶 400011；2.重慶市中醫(yī)院護(hù)理部，重慶 400011；3.重慶市中醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)安辦，重慶 400011）

隨著老年化進(jìn)程的加快和人們健康觀念的提升，醫(yī)院治病結(jié)構(gòu)逐漸從醫(yī)、患主體結(jié)構(gòu)向醫(yī)、療、護(hù)、患主體結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。社會(huì)分工細(xì)化直接促進(jìn)了權(quán)責(zé)分界，護(hù)理行業(yè)逐漸成為醫(yī)療結(jié)構(gòu)中最大配比的職位。護(hù)理人員增多的同時(shí)，工作范圍也明顯擴(kuò)大，工作內(nèi)容專業(yè)性要求更高，護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升迫在眉睫?！叭珖?guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目”的開辦，正是立足護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，適應(yīng)醫(yī)療改革大環(huán)境的利民之策，有助于健全護(hù)理專業(yè)理論體系，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，使護(hù)理行業(yè)結(jié)構(gòu)更為合理。筆者全程參加了2016年全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目，收獲頗豐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 學(xué)習(xí)情況

1.1 學(xué)習(xí)時(shí)間

2016年9月理論培訓(xùn)一個(gè)月，2017年3月20日～2017年10月20日，歷時(shí)7個(gè)月，先后輪轉(zhuǎn)6個(gè)培訓(xùn)基地，每個(gè)基地學(xué)習(xí)5 d。

1.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容

本次培訓(xùn)涉及疾病與癥狀護(hù)理、優(yōu)勢(shì)技術(shù)、康復(fù)護(hù)理、情志護(hù)理、護(hù)理管理等多方面內(nèi)容。學(xué)習(xí)第一站：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理在臌脹、不寐癥及脊柱病中的應(yīng)用，特色展示引陽(yáng)入陰配合氣息導(dǎo)引推拿技術(shù)、消脹散熱敷神闕法的操作；學(xué)習(xí)第二站：浙江省中醫(yī)院，分別從疾病護(hù)理、癥狀護(hù)理入手，講授有關(guān)乳腺癌、痹癥、痛癥的中醫(yī)護(hù)理綜合干預(yù)，宣講腕踝針療法在急慢性痛癥患者中的應(yīng)用和藥罐療法在臨床常見病癥中的應(yīng)用等優(yōu)勢(shì)技術(shù)；學(xué)習(xí)第三站：廣東省中醫(yī)院，講授腎衰病、中風(fēng)病的中醫(yī)護(hù)理綜合干預(yù)法，特色指導(dǎo)穴位按摩法、灸法、刮痧法和拔罐法在臨床常見病癥中的應(yīng)用，培訓(xùn)會(huì)還闡述了情志護(hù)理的治病應(yīng)用及中醫(yī)護(hù)理管理等方面內(nèi)容；學(xué)習(xí)第四站：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，綜合理論授課、臨床實(shí)踐、病案交流及考核等形式，高效學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理法在痔病、中風(fēng)的應(yīng)用，介紹了耳穴埋豆法的操作，分享中醫(yī)護(hù)理門診和開設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)第五站：廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，講授了胃脘痛中醫(yī)護(hù)理綜合干預(yù)法，藥物竹罐、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸地方特色療法的臨床應(yīng)用，分享康復(fù)護(hù)理及護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)第六站：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，就小兒推拿法、循經(jīng)按摩法、督脈灸的臨床應(yīng)用，高血壓病、股腫病的中醫(yī)護(hù)理法做了詳細(xì)的論述。

1.3 學(xué)習(xí)方式

本次培訓(xùn)以?？茖W(xué)術(shù)帶頭人面向護(hù)理骨干人員做專題報(bào)告為主要形式，綜合臨床實(shí)踐、觀摩、學(xué)術(shù)交流、操作練習(xí)及考核、案例分析會(huì)、管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等途徑，高效利用會(huì)上時(shí)間，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性，促使培訓(xùn)項(xiàng)目達(dá)到參與度高、專業(yè)性強(qiáng)、形式多樣且收獲頗豐的特點(diǎn)。

2 學(xué)習(xí)體會(huì)

（1）中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍尚未形成一套獨(dú)立的、完整的學(xué)科理論體系，至今多采用與中醫(yī)學(xué)幾乎一致的理論支撐[1]，直接導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)療中的醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象，且呈現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理界限不清、特色不明。經(jīng)過我院多年努力，已成功創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)?？疲珜?duì)中醫(yī)護(hù)理行業(yè)的定位、準(zhǔn)入資格、培養(yǎng)、評(píng)價(jià)體系的完善仍需進(jìn)一步探索。通過本次學(xué)習(xí)，更多的感受到各中醫(yī)護(hù)理人對(duì)護(hù)理崗位、行業(yè)的熱愛，能充分地挖掘中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)并應(yīng)用于臨床，切切實(shí)實(shí)的達(dá)到優(yōu)于其他干預(yù)手段的臨床療效。我再一次感慨中醫(yī)的神奇、護(hù)理的必要，體會(huì)到只有把護(hù)理方法做對(duì)了、做細(xì)了、做精了、做專了才能有評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理的話語(yǔ)權(quán)，才能讓病人改變對(duì)護(hù)理工作的傳統(tǒng)認(rèn)知。中醫(yī)護(hù)理臨床優(yōu)勢(shì)的實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)護(hù)理特色理論體系的發(fā)展同步而行，需要中醫(yī)護(hù)理人的共同探索。

（2）專科專病的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)亟需規(guī)范化，在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下辯證施護(hù)。抽樣調(diào)查全國(guó)137家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部人員構(gòu)成情況發(fā)現(xiàn)，75.29%的護(hù)理人員從西醫(yī)院校畢業(yè)，中醫(yī)理論知識(shí)缺乏[2]，中醫(yī)護(hù)理操作無法抓住精髓，使護(hù)理模式化，操作有形無神，療效因人而異。相應(yīng)地，在臨床中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)或有或無，呈現(xiàn)心情化需求而非病情化配備的特點(diǎn)，十分影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展與傳承。中醫(yī)護(hù)理理論體系、技術(shù)操作的規(guī)范應(yīng)當(dāng)建立，護(hù)理人臨床準(zhǔn)入資格應(yīng)當(dāng)明確，中醫(yī)護(hù)理處方需要形成，讓護(hù)理人有參照，可遵循，才能更好地促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3 技能應(yīng)用與展望

本次學(xué)習(xí)后，詳細(xì)整理、總結(jié)相關(guān)中醫(yī)特色護(hù)理理論，結(jié)合重慶市中醫(yī)院常見疾病類型，對(duì)?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理操作進(jìn)行了探索和培訓(xùn)，結(jié)合我科特點(diǎn)逐步引進(jìn)引陽(yáng)入陰推拿按摩配合氣息導(dǎo)引術(shù)改善不寐癥（失眠）[3]、腕踝針療法、藥罐療法、耳穴埋豆、督脈灸等方法，有較好的反響，并激起中醫(yī)護(hù)理工作人員的工作熱情，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。游學(xué)學(xué)習(xí)到的改良頸椎操，目前已拍攝示教視頻在科室播放，廣受病人及家屬歡迎，改良頸椎操配合薄氏腹針治療頸性眩暈病人的臨床效果觀察初步取得較好療效，遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)仍需進(jìn)一步觀察。

中醫(yī)護(hù)理可探索、可挖掘的空間巨大，需要在護(hù)理理論體系建立，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，護(hù)理人職業(yè)認(rèn)同等方面共同發(fā)力，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)突破學(xué)科發(fā)展瓶頸，更專業(yè)的傳承下去。

[1] 崔 屹,張雅麗,梅 花,等.人文護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(6)∶757-758.

[2] 張素秋,周姣媚,陳麗麗.中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析與思考[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(06)∶642-645.