3例陰莖透明細(xì)胞癌：一種與HPV相關(guān)的鱗狀細(xì)胞癌變異亞型的報(bào)道

Sanchez D F, Rodriguez I M, Piris A,etal. Clear cell carcinoma of the penis: an HPV-related variant of squamous cell carcinoma: a report of 3 cases. Am J Surg Pathol, 2016,40(7):917-922.

目前文獻(xiàn)報(bào)道的陰莖透明細(xì)胞癌起源于皮膚附屬器的腺體。作者介紹了3例形態(tài)學(xué)獨(dú)特的陰莖腫瘤，該腫瘤具有明顯的透明細(xì)胞特點(diǎn)，但并非起源于陰莖皮膚，而是起源于龜頭表面鱗狀上皮的黏膜組織。作者對(duì)其臨床及病理學(xué)特征進(jìn)行分析。免疫組化檢測(cè)GATA3及p16的表達(dá)。采用原位雜交法檢測(cè)3例陰莖透明細(xì)胞癌的HPV表達(dá)情況，其中1例全組織切片進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)?；颊吣挲g分別為52、88及95歲。腫瘤均較大，并累及龜頭及冠狀溝。鏡檢：以非角化性透明細(xì)胞為主，呈實(shí)性巢狀生長(zhǎng)，伴粉刺樣或地圖狀壞死。2例中除疣狀或基底樣鱗狀上皮內(nèi)瘤變外，局灶區(qū)域還存在侵襲性疣狀癌或基底細(xì)胞樣癌。所有病例均侵犯陰莖海綿體、淋巴管、靜脈以及周?chē)窠?jīng)間隙。3例中p16均陽(yáng)性，GATA3均陰性。3例均行原位雜交檢測(cè)，1例再行聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)HPV。鑒別診斷包括其它與HPV相關(guān)的陰莖癌、皮膚附屬器腫瘤以及轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌。腫瘤的部位、伴發(fā)的疣狀和(或)基底細(xì)胞樣上皮內(nèi)瘤變以及HPV陽(yáng)性等特點(diǎn)支持原發(fā)性陰莖癌。臨床檢查所有病例均存在腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中1例通過(guò)病理學(xué)檢查得以證實(shí)。2例患者在陰莖切除后9個(gè)月及12個(gè)月死于腫瘤播散。透明細(xì)胞癌，又一種與HPV相關(guān)的鱗狀細(xì)胞癌變異亞型，起源于陰莖黏膜表面，可能與疣狀癌有關(guān)。

(魏建國(guó)1摘譯，許春偉2審校/1浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 312000；2解放軍307醫(yī)院病理科，北京 100071)