袁黎黎

（山東省威海市中心醫(yī)院血液凈化室，山東 威海 264400）

糖尿病合并腎病血液透析臨床治療效果觀察

袁黎黎

（山東省威海市中心醫(yī)院血液凈化室，山東 威海 264400）

目的探討糖尿病合并腎病患者血液透析治療的效果。方法選取我院2016年2月～2017年2月收治的糖尿病合并腎病患者患例共100例，按照隨機(jī)性原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)行間歇性的血液透析，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)行低效持續(xù)性的血液透析，并對(duì)兩組患者治療的不良反應(yīng)、替代治療擺脫時(shí)間、一年內(nèi)死亡率情況予以統(tǒng)計(jì)、分析和對(duì)比，記錄兩組患者治療前后的BUN和Scr。結(jié)果采用低效持續(xù)性血液透析治療的實(shí)驗(yàn)組患者替代治療時(shí)間擺脫，一年內(nèi)的死亡率低于對(duì)照組，且患者的低血糖、心力衰竭、感染和低血壓等低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的BUN和Scr改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組BUN和Scr改善情況則更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并腎病患者在低效持續(xù)性的血液透析治療中BUN和Scr改善明顯，患者擺脫替代治療的時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)減少，遠(yuǎn)期存活率提高。

糖尿病合并腎病；患者；血液透析；臨床治療；效果分析

糖尿病在中老年人群中屬于常見的疾病類型，糖尿病患者同時(shí)伴有高血壓和肌酐清除率下降等癥狀，治療不及時(shí)的情況下，可能會(huì)進(jìn)一步引發(fā)慢性腎衰竭，患者的生命安全會(huì)受到較大威脅。糖尿病合并腎病治療中血液透析治療是主要的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的糖尿病合并腎病患者患例共100例，對(duì)入院患者實(shí)施血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查，排除藥物過敏、妊娠期、哺乳期和急性心衰等患者。在隨機(jī)性原則的基礎(chǔ)上，將100例患者平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。其中實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡43～74歲，平均62.38歲。糖尿病病程16.9年，腎病病程2.9年。對(duì)照組男26例，女24例，年齡42～76歲，平均64.1歲。糖尿病病程16.7年，腎病病程3.1年。兩組患者資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。[1]

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采用血管通路在頸內(nèi)靜脈和股靜脈內(nèi)置管，用低分子肝素或普通肝素為抗凝藥物，對(duì)患者實(shí)施血液透析治療。對(duì)照組患者在血液透析治療中采用間歇治療，試劑為碳酸氫鹽透析液、儀器為血液透析機(jī)或F7透析儀?；颊咭恢芡肝鋈?，每次透析四小時(shí)，血流量250 mL/min，透析液流量為500 mL/min。[2]實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行持續(xù)性的低效血液透析，使用血液過濾器AV600s，在稀釋的情況下，控制血流量200 mL/min，置換液2 L/min，透析液流量也為200 mL/min。持續(xù)性的低效血液透析治療中超濾速度要根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)定，一天一次，每次持續(xù)時(shí)間為8小時(shí)。[3]

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者隨訪時(shí)間控制在一年以上，觀察和記錄其不良反應(yīng)、替代治療時(shí)間擺脫和一年內(nèi)死亡率等情況，并對(duì)患者治療前后的BUN和Scr等進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的BUN和Scr在治療后均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療的BUN和Scr改善情況要更優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者替代治療時(shí)間擺脫12.96天要明顯少于對(duì)照組19.42天，兩者可比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者隨訪一年共3例死亡，死亡率6%，對(duì)照組患者隨訪一年共11例死亡，死亡率22%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療一年內(nèi)隨訪死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組患者感染、心力衰竭、低血糖和低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。[4]

3 討 論

糖尿病屬于進(jìn)展較慢的慢性疾病類型，病情發(fā)生變化后容易使患者的眼、腦、心腎等部位的血管受到損傷，同時(shí)進(jìn)一步引發(fā)腎功能障礙。糖尿病合并腎病中采用血液透析的治療方案，低效持續(xù)性的血液透析治療效果更好，能夠保證患者的血流動(dòng)力穩(wěn)定，在正常情況下不會(huì)出現(xiàn)腎臟缺血等問題，起到保護(hù)患者腎臟和保護(hù)其他臟器的作用。持續(xù)性血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床治療效果要明顯優(yōu)于間歇性的血液透析治療，持續(xù)性血液透析治療對(duì)減少患者擺脫替代治療時(shí)間和不良反應(yīng)等具有明顯作用，有效提高糖尿病合并腎病患者遠(yuǎn)期存活率，具有重要的臨床推廣應(yīng)用作用。[5]

[1] 張彬號(hào).糖尿病合并腎病血液透析治療臨床效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,07:96-97.

[2] 趙 洪.血液透析在糖尿病合并腎病患者中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,19:71.

[3] 孫志國,卞愛群,王 明.糖尿病合并腎病血液透析治療及臨床預(yù)后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,24:37-38.

[4] 張 兵.維持性血液透析治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,24:70-71.

[5] 熊安平.糖尿病腎病尿毒癥期的血液透析臨床治療觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,20:3041-3042.

Diabetic nephropathy hemodialysis clinical effect observation

YUAN Li-li
(Weihai Central Hospital, Shandong Weihai 264400, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis in diabetic nephropathy patients.MethodsA total of 100 patients with diabetes mellitus with kidney disease from February 2016 to February 2017 were selected.The control group underwent intermittent hemodialysis,patients in the experimental group while the hemodialysis inefficient continues,and the replacement of adverse reactions,treatment group two patients out of time,one year mortality statistics,analysis and comparison of two groups of patients were recorded before and after the treatment of BUN and Scr.ResultsThe experimental group patients with persistent ineff i cient hemodialysis treatment alternative treatment time get rid of,within one year mortality rate lower than the control group,and patients with heart failure and hypotension,hypoglycemia,infection and lower than that of the control group (P＜0.05).After the clinical treatment, the BUN and Scr in the experimental group and the control group improved significantly (P＜0.05),and the improvement of BUN and Scr in the experimental group was better than that in the control group (P＜0.05).ConclusionIn patients with diabetic nephropathy,BUN and Scr improved significantly in the hemodialysis patients with low efficiency and continuous hemodialysis,and the time for patients to get rid of the replacement therapy was signif i cantly shorter, and the adverse reactions were reduced and the long-term survival rate improved.

Diabetes mellitus and kidn ey disease;Patients;Hemodialysis;Clinical treatment; Effect analysis

R587.2

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9510.02

本文編輯：趙小龍